肠扭转综合征是由什么原因引起的?

　　肠扭转指一段肠曲以其系膜的纵向为轴旋转180°以上甚至几转造成绞窄性肠梗阻。肠扭转可见於从新生儿到老年的不同年龄。各游离的肠段均可发生扭转但以小肠和乙状结肠为多，盲肠较少见，而横结肠扭转则罕见上海中山医院外科在1979～1988年间收治的成年人小肠梗阻250例（不包括嵌顿疝）中，有小肠扭转14例，占5．6％有关小儿发育障碍引起的肠扭转请参阅本章第一节先天性肠旋转不良。小肠梗阻好发於20～40岁间的青壮年，盲肠扭转好发於40岁以下的成年而乙状结肠扭转则好发於40～70岁的中老年。男性的发病率高於女性。

　　发病原因不明，可能与解剖变异有一定关系。即末端回肠与乙状结肠均具有过长的系膜，其一端以牢固地固定在后腹膜上，这就造成了一段肠管易于旋转活动的条件，由于翻身和肠腔大量积物的重力作用，可使一肠管缠绕于另一肠管，造成互相扭结，且愈扭愈紧，不能自行复位，严重者可出现绞窄性肠梗阻。Cohn等人认为，一个肠扭转的形成必须具备二个要素：①腹腔内有自身移动的过长的结肠节段；②必须有肠节段固定点相互接近闭合作为可能发生肠扭转的主焦点。亦有人认为，长期便秘和排便习惯不良可作为乙状结肠扭转的诱因。

　　肠扭转后可导致肠腔压力增高，持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环，此可形成绞窄性肠坏死。有人报道5例本征患者，在手术中发现4例有肠段坏死，1例肠段呈棕黑色。当扭转绞窄的结肠被大量气体过度充盈膨胀时，则可出现穿孔。一旦绞窄性梗阻发生，除了体液和血浆丧失外，来自于绞窄肠袢的毒性物质，可危及生命。肠梗阻后，还可产生严重的代谢紊乱和水、电解质平衡失调。

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