脚的拇外翻

    脚的拇外翻俗称“大觚拐”，是一种常见的脚部畸形，表现为脚的大拇指变形、偏离正常方向而向中指、小指方向发生偏斜，严重时会将第二趾朝背面挤出，结果整个前脚象个三角形的“大蛇头”。 脚的拇外翻不仅影响脚的外观，而且会出现局部疼痛、影响行走。
   
    原因
    1、 遗传因素：大约一半的患者有遗传因素。脚拇外翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。
   
    2、 长时间的站立、行走会加重韧带损伤，促使发病或加快病情发展。
   
    3、 经常穿尖头鞋或高跟鞋：尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚拇指外翻。
   
    临床表现
    患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。
   
    脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。
   
    预防及治疗
    脚拇外翻的诊断并不困难，医生检查后根据畸形、疼痛等特点就可以确诊。大多数的患者只要一般的非手术治疗就可以，少数患者则需要手术治疗。
   
    非手术疗法：轻度的脚拇外翻，疼痛也比较轻的患者，可通过按摩脚拇指、向足内侧搬动脚拇趾等方法治疗。也可在脚拇指和第二脚指之间夹棉垫，或夜间时在脚拇指的内侧缚一块直的夹板，使脚拇趾变直。另外，经常在沙土上光脚行走，可以锻炼脚部的肌肉，延缓病情发展。但研究未能证明非手术疗法有疗效。
   
    手术疗法：适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。但是目前所有的手术效果无重于泰山差别。而且手术后，仍会有相当多患者对效果不满。
   
    预防
    平时穿合适的鞋子，如鞋帮不宜过硬、鞋跟不宜过高、鞋头不宜过窄，可防止脚拇外翻的发生和发展。