脊髓型颈椎病前路手术疗效及影响因素分析

　　摘要为探讨影响脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素，本文对1986年5月～1994年2月间的152例

　　脊髓型颈椎病人前路手术后的疗效及常见影响因素作一分析。(整夜high不断的周末)结果发现，病程、年龄及病情与疗效有关，手术范围及方式与疗效无关。建议脊髓型颈椎病确诊后应尽快手术治疗，合适的手术方式及减压范围均可取得满意疗效。

　　脊髓型颈椎病是慢性压迫性颈脊髓病最常见的原因，五十年代末Cloward及Robinson首先开

　　展颈前路手术，取得了较为满意疗效，并相继出现多种颈前路手术。为进一步总结提高脊髓型颈

　　椎病前路手术疗效，我们对1986年5月～1994年2月的152例颈前路手术病人的疗效及常见影响因

　　素作回顾性分析，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组152例，男102例，女50例。年龄最大者65岁，最小者35岁，平均51.6岁；

　　病程最长者168个月，最短者10天(因头颈部外伤后出现四肢瘫)，平均33.4个月。病变累及2个节

　　段者48例，3个节段者80例，4个节段者24例；手术范围2个椎节者43例，3个椎节者87例，4个椎

　　节者22例。根据北医三院的“40分法”［1］，本组属Ⅰ级者23例，Ⅱ级者75例，Ⅲ级者50例，Ⅳ

　　级者4例。

　　1.2手术方式颈前路椎间盘切除术14例，椎间盘切除加植骨融合术58例，椎体次全切除加植

　　骨融合术24例，前路多节段减压原位植骨术［2］56例。

　　2结果

　　2.1手术疗效疗效评定参照“40分”法，其中优76例，良46例，有效26例，无效3例，恶化1

　　例，优良率为80.3%，有效率为97.4%。

　　2.2病程与疗效关系病程与疗效关系见表1，随着病程增长，手术优良率下降，尤以病程超过

　　2年者，手术疗效下降更为明显，但统计学处理结果，各病程组间手术疗效无差异，P＞0.05。

　　病程(年)优良有效无效恶化优良率(%)

　　＜1461970189.0

　　1～2191570082.9

　　＞21112123060.8

　　合计7646263180.3

　　经Ridit检验P＞0.05。

　　2.3年龄与疗效关系本组40岁以下者11例(占7.2%)，60岁以上者26例(占17.1%)，其余均在40

　　～60岁年龄阶段，共115例(占75.7%)。随着病人年龄增加，手术疗效有所下降，统计学处理差异

　　有显著意义，P＜0.05，见表2。

　　年龄(岁)优良有效无效恶化优良率(%)

　　＜40110000100

　　40～50421200198.2

　　51～601926150075.0

　　＞6048113046.2

　　合计7646263180.3

　　经Ridit检验P＜0.05。

　　2.4病情与疗效关系见表3，病情越重，疗效越差。

　　病情优良有效无效恶化优良率(%)

　　Ⅰ级08150034.80

　　Ⅱ级3030113180.0

　　Ⅲ级428000100

　　Ⅳ级40000100

　　合计7646263180.3

　　经Ridit检验P＜0.05。

　　2.5手术范围与疗效关系见表4，手术节段多寡与疗效无关。

　　手术范围优良有效无效恶化优良率(%)

　　2节段301200197.7

　　3节段4626150082.8

　　4节段08113036.4

　　合计7646263180.3

　　经Ridit检验P＞0.05。

　　2.6手术方式与疗效关系见表5，手术方式与疗效无明显关系。

　　术式优良有效无效恶化优良率(%)

　　术式14631071.4

　　术式2301882082.8

　　术式381150079.2

　　术式43411100180.4

　　合计7646263180.3

　　经Ridit检验P＞0.05。

　　注：术式1颈椎间盘切除术；