颈椎病概述

一、 什么叫颈椎病？
　　颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱中体积最小，灵活性最大，活动频率最高的节段，人出生后，随着机体的发育，生长，颈椎能够采取不同的姿势，进行各种活动以适应其支持和活动头颅的功能。由于不断承受各种负荷、劳损甚至轻微的外伤，而逐渐出现退行性改变。颈椎间盘退变最早，并诱发或促进颈椎其他组织退变，成为颈椎病发生、发展的基础。因颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉等），出现相应的临床表现者，称为颈椎病。颈椎病在影像学上三个典型特征是椎间盘变性，骨赘和增厚的韧带。

　　二、引起颈椎病的原因有哪些？
　　（1） 劳损是颈椎病发病的重要原因。（2）发育性颈椎管狭窄与颈椎病发生、发展有十分密切关系。（3）头颈部外伤与颈椎病的发病和发展有直接关系。（4）颈椎先天性畸形与颈椎病发生也有关联。（5）另外有学者认为有些患者还与遗传基因有关。

　　三、颈椎病的病理进展
　　（一）、颈椎间盘退变
　　人到中年--长期劳损--椎间盘营养障碍--变性。
　　1． 纤维环：最早出现变性，一般多于20岁前后开始。
　　2． 髓核：多在前者变性的基础上而继发。早期为脱水及吸水功能减退，继而被纤维组织代替。如纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，甚至进入椎管内。
　　3． 软骨板：退变出现相对较晚。
　　（二）、颈椎的退变
　　最终形成突向椎管或 突向椎体前缘的骨赘。
　　　（三）、关节及韧带的变化

　　1．小关节：创伤性关节炎。
　　2． 韧带：增厚、钙化、骨化。
　　3． 前后纵韧带：纤维增生、硬化、钙化。
　　4． 项韧带：项韧带是棘上韧带的移行结构，它的退变形式是项韧带钙化。

　　四、在临床上颈椎病分哪几个类型？每一种类型的颈椎病有什么临床表现？
　　根据患者的症状结合何种组织受累，将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型及混合型六种。
　　i. 颈型颈椎病
　　ii. 神经根型颈椎病
　　iii. 脊髓型颈椎病
　　iv. 椎动脉型颈椎病
　　v. 食管型颈椎病
　　vi. 混合型颈椎病

　　五、颈椎病有哪些治疗方法
　　（一）非手术治疗：包括颈椎牵引法，颈椎制动法、睡长圆枕法、理疗、按摩推拿治疗、药物治疗、医疗体育。
　　（二）手术治疗
　　1．手术适应症：原则上不要手术治疗，无效者可考虑手术。
　　2．手术方法
　　（1） 颈椎后路手术：a.椎间孔切开减压术；b.匙孔神经根减压术；c.椎板切除减压术；d.颈椎板成形椎管扩大术（包括单开门、双开门）;
　　(2) 颈椎前路手术
　　1． 颈椎前路侧方减压手术，用于单纯神经根型或合并椎动脉型。
　　2． 颈椎前路减压及椎间融合术。
　　(3) 术后处理：石膏颈领固定3个月（前路术后）、2个月（后路术后）

　　六、颈椎病能否治好，即预后怎样？
　　1． 颈型颈椎病：预后较好;

　　2．神经根型颈椎病：早期治疗多较满意；如病程长，根管处已形成粘连或骨质广泛增生所致根性痛者，不仅治疗复杂，且预后较差。
　　3.脊髓型颈椎病因椎间盘突出而引起者预后满意；因椎管矢状径狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者，预后较差；脊髓接近完全变性者预后差。
　　4． 椎动脉型颈椎病：因椎节不稳所致者预后比较好，症状严重经手术治疗之病例预后亦多良好。
　　5． 食管压迫型颈椎病：手术治疗预后好。
　　6． 混合型颈椎病：预后一般较单一型差。