天凉须防腱鞘炎 冬季别让手“着凉”

　　常先生去年深秋一次搬重物后手部疼痛，过后症状很快好转，他也就没在意。他有用凉水洗手的习惯，秋冬也是如此。三个月后，常先生中指屈伸时疼痛，早晨起床时手指发僵，活动不灵，医生诊断为腱鞘炎。经及时治疗，常先生症状基本消失。此后常先生又大意起来，恢复了用凉水洗手的习惯，近半月来，原先的腱鞘炎症状又找上门，而且伸屈受限和疼痛症状比原先还加重了。

　　天津医院手显微外科陈克俊主任医师说，腱鞘炎也称为狭窄性腱鞘炎或板机指、弹响指。腱鞘是手指屈肌腱外面的纤维性鞘管并内衬滑膜，包绕着肌腱。肌腱与滑膜之间的空腔即滑液腔，内有滑液，具有营养和润滑肌腱，使其免受摩擦的作用。腱鞘的纤维层能维持手指屈肌腱的滑动并固定肌腱，使手指发挥正常的屈伸功能。当手指作重复或过度活动时，肌腱和腱鞘之间发生过度摩擦，久之腱鞘增生肥厚内腔狭窄并压迫肌腱，肌腱在腱鞘内滑动时可出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎。慢性劳损或急性损伤为主要致病因素，冷水刺激会加重症状或诱发此病。

　　陈克俊说，长期过度的手工劳作易患腱鞘炎，尤其多见于45岁以上的中年妇女，同时，凉水是腱鞘炎的大敌。手部经常受凉水刺激，由于血管收缩，加重了腱鞘滑膜的水肿，久之腱鞘入口处增厚变硬并压迫肌腱，肌腱亦可形成压痕及结节，致使肌腱滑动时不能或难以通过狭窄的腱鞘，从而在手指伸屈活动时发生弹响或手指不能伸屈。腱鞘炎常发生于拇、中、环指和腕桡骨茎突部，在掌横纹处可触及结节，有压痛感。腱鞘炎患者一定要注意让手得到充分休息，并坚持用温水洗手。早期治疗可采用热敷、温热水泡手按摩等物理疗法，闲时手中经常握个小暖水袋或手炉也是个好办法。发病部位为拇指的患者，可在指根处贴上消肿祛痛的膏药，也有缓解症状的效果。如果能坚持治疗，大部分早期患者的症状能得到缓解并逐渐消失。但手部劳累过度或受凉都可使此病复发。一旦病情发展到出现手指弹响并疼痛严重症状时，需采取腱鞘内药物封闭治疗，大多数可治愈。经治疗无效或反复发作，病情严重到影响手指伸屈活动时，应接受腱鞘松解手术治疗。

　　陈克俊提醒说，随着天气日渐寒冷，腱鞘炎患者应注意手部保暖，以防止病情再度发作或加重。（刘冬梅）

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