肘部滑囊炎

 
　　【概述】

　　肘部常见的滑囊有鹰嘴滑囊和肱桡滑囊，兹分述如下：

　　（一）鹰嘴滑囊炎 鹰嘴滑囊有二个。一个位于鹰嘴上面的骨面和肱三头肌腱之间；另一个在肱三头肌腱和皮肤之间（图104-2）。常因损伤或经常摩擦而引起。急性损伤后滑液积聚使滑囊膨隆，穿刺可得血性液体。慢性滑囊炎多见于矿工，又称"矿工肘"。主要表现为鹰嘴部囊性肿物，约2～4cm大小。无痛及功能障碍。滑囊炎合并感染时，则局部有红、肿、热、痛、波动感和压痛及功能障碍，肘关节取半伸直位。穿刺液为脓性或脓血性，全身有发烧、寒战和血白细胞增高。

　　本病的治疗以非手术治疗为主，抽出囊内液体后注入醋酸氢化考的松或确炎舒松A并加压包扎，疗效良好。若合并感染应全身应用抗生素并切开引流。对非手术疗法无效的患者，可手术切除滑囊。

　　（二）肱桡滑囊炎 肱桡滑囊又称肱二头肌桡骨滑囊，位于二头肌止点桡骨粗隆与桡骨头之间，其外侧为肱桡肌，后外侧为旋后肌。正常情况下滑囊内有少量滑液具有润滑作用。肱桡滑囊炎系由肱二头肌与桡骨头、肱桡肌间摩擦、挤压、劳损或炎症等引起。肱桡滑囊滑膜水肿、充血和肥厚，囊内渗液增加，张力特高而产生症状。病人主诉肘部外侧疼痛，前臂旋前时疼痛加剧，局部有压痛和肘关节活动不便。当滑囊内渗液较多时，局部可有隆起。本病易与肋骨外上髁炎相混淆，二者的主要区别在于：肱桡滑囊炎压痛点低、肱骨外上髁处无压痛，用醋酸氢化考的松或确炎舒松A作肱骨外上髁处封闭无效。

　　症状轻者可用非手术治疗，包括休息、理疗、推拿、针刺压痛点和醋酸氢化考的松或确炎舒松A局部封闭，必要时可用石膏托或夹板制动于肘关节屈曲90°位2～3周。对保守治疗无效，或反复发作，囊壁肥厚和囊肿较大的患者，可行滑囊切除术。