滑囊炎的治疗

　　对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效.疼痛消退后,应增加主动运动.摆动锻炼特别有益于肩关节的康复.如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊.肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定.确定病因时必须除外感染因素.炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物.对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日).

　　慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效.经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸.致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗.麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿.必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复.有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发.