大转子滑囊炎

股骨大转子周围有3～4个滑囊,臀大肌浅深转子囊最大，也最容易损伤。虽没有其它部位的滑囊发病率高，其症状却较明显。影响工作与生活。

    病因病理：

在日常生活、工作中，由于股骨大转子向外突出且表面粗糙，与臀大肌等肌腱反复磨擦或该处直接受到外力多次的撞击，滑囊反复受到刺激而致发炎。特别是臀大肌移行于髂胫束的部分损伤后，磨擦、增厚形成弹响髋时更易引发。

早期主要是浆液性渗出物骤集在囊内，形成局限性的肿胀，如果得不到及时的处理，病程较长，滑囊壁将会变厚而导致滑囊闭锁，不断渗出的滑液难以被吸收，则使滑囊形成一个慢性发炎的肿块。挤压、刺激周围神经引起症状。

临床表现：

发病时，股骨大粗隆处肿胀、隐痛不适。浅囊发炎、微肿，大转子部位呈饱满状。向对侧斜前方踢腿则疼痛剧烈。为减轻疼痛，患者常史下肢处于屈曲、外展和外旋位。行路过长、站立过久，天气变化或在夜间，症状可加重，严重上机走路跛行，不敢向患侧侧卧。

诊断：

1.无明显外伤史。

2.疼痛在大转子部位，髋关节活动较多时出现。有局限性压痛和波动感，有时确及筋索样物在大粗隆上滑动。

3.必要时可穿刺，穿刺液多为淡黄色粘液。

4.髋关节内收受限，伸屈活动不受限，托马氏征阴性。

5.X线检查：一般无阳性体征。

病案举例：

王XX，女，35岁，工人。右髋部隐痛、酸胀已5年有余，喜捶患处，天气变化可使症状加重，上楼困难，有时疼痛得难以入睡。曾做理疗、外贴麝香虎骨膏或外涂解疼镇痛酊等，疗效不佳，已无信心继续治疗。听说针刀神奇，前来试一试。查：右侧大转子上方及外侧各有一深压痛点，手下微有肿块感，诊为：大转子滑囊炎，针刀松解、剥离后，手掌用力揉压几下，令患者活动髋关节，痊愈。