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跟腱滑囊炎

http://zhuanti.qm120.com 2007-10-11 17:29:57

关键词:

 
  【概念】

  跟腱在跟骨上的止点,发生肿胀、疼痛,多见于体操、技巧、跳高等运动员,在运动医学上称为跟腱止点末端病。1928年Haglund首先提出,跟骨的形态与跟腱滑囊炎、跟腱正点处骨刺的生长有关, 并加以阐述。1948年Hohmann倡议后跟部的肿痛,统称为Haglund病。至此多跟腱滑囊炎实际也包括在Haglund病范畴中。 

  【解剖学】

  跟骨的后1/3,在距骨的下方,向后突出,其上面成马鞍状,有脂肪垫覆盖。后上缘向上突出,称为滑囊突,又称为后上结节。跟骨后方,并非一平整骨面,而是一自上向下,不光滑的凸起,此为跟骨后侧结节,位于滑囊突下方,是跟腱的止点;向下较宽阔,直抵跖面,形成较大的内侧结节及较小的外侧结节。站立时仅内侧结节触地负重(图)。

  跟腱止于跟骨后方,其前、后方各有一滑囊,后方滑囊在跟腱与皮肤间;前方滑囊在跟腱与跟骨后方及脂肪垫间。

  【病因】

  跟腱止点及周围软组织,位在跟骨与后侧鞋帮间。在两者间长期反复的挤压、摩擦形成滑囊炎。
  Heneghan等研究Haglund足跟痛综合征, 认为跟骨跖面内侧结节的骨性突出和鞋跟高低,对Haglund足后跟痛的发病和治疗起重要作用。

  【病理】

  外伤性跟腱炎或滑囊炎,是因长期持续压迫、摩擦,引起跟腱及滑囊充血、水肿、浆液性渗出,纤维性增生、粘连、囊壁增厚,跟腱周围粘连,有小细胞浸润,骨质增生等慢性无菌性炎症现象。
在病理上,该处跟腱止点,前后滑囊,周围软组织及骨骼均被波及。故称为haglud综合征,或后跟疼痛综合征。

  【临床表现和诊断】

  本症可发生各种年龄,但以运动员较多。跟腱止点一般略偏外侧,该处肿胀、疼痛,提跟时疼痛加重。局部皮色正常或潮红,温度略增高,触痛明显。休息时放松跟腱,疼痛减轻反复发作的慢性患者,有发生跟腱或滑囊钙化或骨化的可能。X线早期无改变,晚期可有跟骨结节脱钙、囊样变,也可有骨质增生。要注意滑囊突有无增生,压迫跟腱。

 

(本文来源:网络)