治疗骨质疏松症

骨质疏松症的病因是多因素的，因此没有单独一种药物能带来良好疗效，故治疗必须是综合性的，又必须与预防结合，才能取得更好的效果。

（1）雌激素替代疗法：雌激素水平下降，直接影响成骨细胞活性，骨基质分泌减少，双能间接影响钙调激素导致骨吸收加剧，使骨吸收大于骨形成，故造成骨质疏松症。因此，雌激素替代疗法是治疗骨质疏松症的主要疗法。雌激素治疗骨质疏松要选用最小的有效剂量，其合理用量因制剂不同而有差异，如结合雌激素为每日0.625毫克，炔雌醇每日10-25毫克，戊酸雌二醇每日1.5-2毫克，尼尔雌醇为每2周1-2毫克。如有子宫者，应用雌激素时必须加用孕激素。孕激素中以安宫黄体酮为好，其使用剂量及时间应根据所用雌激素的种类及用法决定。已知周期性应用结合雌激素每日0.625毫克，每月加用安宫黄体酮12-13日，每日10毫克；尼尔雌醇应用3-6个月时加用安宫黄体酮7日，每日10毫克，可有效地防止子宫内膜持续增生。在用药中每年应随访及全面体格检查1次，发现有不适宜用药的疾病时，应及时停药。
（2）钙剂与维生素D联合治疗：在营养学中钙属于阈值物质，钙摄取量不足导致血钙偏低，根据机体代谢平衡研究指出，绝经妇女每日需钙约1500毫克，而老年人不仅钙摄入量不足，而且又有肠钙吸收不良，故对绝经后妇后应补充更多的钙才能正常代谢的需要。
维生素D能促进肠道对钙磷的吸收，所以临床上常将钙剂与维生素D配对联合使用，对治疗骨质疏松症很重要。具体用法：每日应补充维生素D2（5000-25000）国际单位和补充钙1-1.5克。
在治疗期间要定期作血钙和尿钙检查，在发生高钙血症时，要及时调整药物剂量。
（3）降钙素：降钙素是钙调节的重要激素之一，能抑制破坏骨细胞的作用，临床应用可降低股骨和脊椎的骨折率，对骨和关节疼痛的消减效果也很明显，对骨质疏松性骨折的病人使用更是满意。但此药价格昂贵，少数病人有恶心、阵阵发烧等副反应，多数病人不能坚持使用，所以对早期骨质疏松症又无明显症状者不需要使用降钙素，可用其他药物治疗。
降钙素有不同剂型，可作静脉、肌肉、皮射，现代已有喷鼻和放入直肠的剂型。
降钙素与雌激素联合使用，能增加降钙素的敏感性，还能增加体内合成降钙素量回升的可能。
（4）氟化物：氟化物的代表药物是氟化钠。如每日摄入氟化钠50毫克可使骨质增加60%，因而脊椎压缩性骨折的发生就可以明显减少，但有类似骨软化症的骨组织异常的副作用，如同时每日补钙500毫克就可以预防副作用。有人主张将钙、氟化钠、雌激素三者联合治疗，其效果远较其他各种疗效为优。
氟化钠常用剂量是每日20-60毫克，增大剂量有恶心、骨关节疼痛等不良反应。
（5）中医药治疗：中医治疗骨质疏松症主要是辩证论治，从整体上调理，以补肾为主，兼顾他症。
我国已有第一个治疗骨质疏松症的中药“骨疏康冲剂”（具有补肾益气、活血壮骨作用）已获新药证书，经300例临床验证，骨疏康冲剂总有效率为92.3%，骨密度从治疗前的0.501±0.077克/平方厘米提高至0.587±0.08克/平方厘米（P＜0.01），显示中药治疗骨质疏松症特点。如采用中西医结合，与小剂量的雌激素加孕激素联合使用，效果会更加满意。