服用氯喹应注意哪些

　　氯喹(Chloroquine)从—1944年开始应用于临床；最初用来治疗疟疾，以后用途逐渐扩大。1951年，用于治疗类风湿关节炎，有一定效果。疗效一般在治疗3-6个月后出现。一旦显效后作用持久，停药后关节炎症可缓解数月至数年，甚至可以完全控制。若连用半年无效者，一般不必再用。氯喹每日饭后一次服用0.25克。氯喹口服吸收迅速且完全，一般服用后2～3小时血中浓度达高值。本药主要在肝脏代谢，原药及其代谢产物主要经肾排泄，约8％未代谢韵原药随粪便排出。本药对含有黑色素的皮肤和眼组织有很高的亲和力。

　　有人统计，约50％病人可出现毒性反应；但一般不严重，表现为皮疹、脱发和白发、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、头痛神经错乱、神经肌肉病或罕见的骨髓抑制。眼部病变可表现为眼球调节反射障碍；偶见复视，可能为眼肌,麻痹所致。氯喹在角膜沉积，可出现虹视现象。最严重的眼部毒性是视网膜炎，在常规治疗剂量下少见，但高剂量和长期使用时可能发生这种不良反应，导致视力减退甚至失明。据报道，总剂量在。100克以下时很少发生，常发生在总剂量达400克以上。早期的视网膜病变，停药后多可恢复正常，晚期病变常常不可改变；甚至在停药后仍继续发展。过去文献将此副作用强调过度，实际上全世界只发生过50例左右。为安全起见，在服药期间，每半年作一次眼科检查。另外，抗疟药对，心脏也有一定副作用。

　　凡是肝、肾、心脏功能不全或白细胞在4x109／升以下者、孕妇、重症肌无力、未被控制的糖尿病病人慎用或禁用。

　　我国不但有氯喹；而且能生产羟氯喹，我国使用氯喹较多，美国则更多使用羟氯喹。羟氯喹的副作用与氯喹相比，相对较少。羟氯喹的开始用量为每日0．4克，分1—2次服用，该剂量可持续数厨或数月。长期维持治疗，可用较小剂量，每日0．2克即可。