类风湿关节炎病人怎样用好非甾体类抗炎药

　　非甾体类抗炎药有百余种。我们现在常用的有阿司匹林、怡美力、诺松、乐松、莫比可、吲哚美辛(消炎痛)、奇诺力、布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠(扶他林)、酮洛芬、萘普生、萘普酮、吡罗昔康(炎痛喜康)等。这些药物对类风湿关节炎病人都有止痛作用。可是，不少病人埋怨：所有止痛药都用过了，就是解决不了问题。这是什么缘故呢?这里面有一些用药原则及用药方法问题，可能病人不甚了解。

　　非甾体类抗炎药虽都是用于止痛、抗炎，但各种药物服用后发挥最佳作用的时间不同，出现的副作用也不同。不仅如此，这类药对白种人和黄种人的作用和副作用也不完全相同。例如阿司匹林，价格低廉，副作用小，过去在有些国家用得较多，但我国病人对此药的耐受性差，难以长期服用。我们工作中也常遇到，张某用吲哚美辛(消炎痛)效果好，而李某“偏爱”布洛芬。如此等等，这就是所谓的种族和个体差异。
  
　　明白了这个道理，就要注意到用药个体化。病人要配合医生选择最适宜于自己的非甾体类抗炎药。这种选择必然要有一个试用过程，因为医生无法事先对每一个病人作出估计。只有通过试用过程，才能摸索到合理的用药方法，包括首选药物的选择、用药的剂量、用药持续的时间、用药的维持量等等。一般来说，非甾体类抗炎药大多在数日之内可以见效。所以，观察疗效韵时间不宜太长，通常一种药单独用两周左右，如果效果不显著，就应当换用另一种药。正如前面讲的，治疗效果取决于每种药物本身的作用及个体差异。因此，每个类风湿关节炎病人都要经过试用非甾体类抗炎药的阶段。

　　一般不主张联合用药(同时用两种或两种以上非甾体类抗炎药)，因为给病人用一种非甾体类抗炎药，只要剂量合理，要比几种小剂量非甾体类抗炎药合用的效果好，而且联合用药还有配伍问题，即合理的联合用药，才能加强药效。否则会适得其反，疗效不好，副作用又大。　　、如果需要联合用药，还要区别情况，灵活掌握，如一些病人早晨起床时关节特别僵硬，则可在前一天晚上临睡时加用一种镇痛作用持续时间较长的药，如优妥、吲哚美辛栓等。

　　另外，所有非甾体类抗炎药对胃黏膜都有损害，为提高非甾体类抗炎药治疗时胃肠道的耐受性，口服药物时应做到：与食物同时服用或餐后即服；同时饮水；直位服用；减少诱发胃炎的因素，如吸烟、饮酒等。