类风湿关节炎妨碍实验性治疗的因素

      研究结果显示，活动性类风湿性关节炎患者造血祖细胞有量和质上的异常，并且骨髓微环境不能支持正常的血细胞生成。希腊和伦敦研究人员称，这种异常至少部分是由于骨髓内炎症细胞肿瘤坏死因子α产生增加。研究人员在三月一号的《血液》杂志上报道说，自体同种干细胞移植被探索用作严重、难治性类风湿性关节炎的替代治疗。然而，很少有研究检查骨髓干细胞腔隙和骨髓基质是否受到炎症过程的损害。在26位活动性类风湿性关节炎患者中，研究人员发现CD34+细胞数目少，凋亡增加，骨髓单核细胞和CD34+细胞克隆遗传缺陷，长期骨髓培养祖细胞恢复低。他们还提出，血细胞生成可能不仅仅受药物诱导损害的影响，因为26位患者中6位从未暴露于细胞毒物或免疫抑制药物。这些血液学家还观察到，在培养中，骨髓基质层不支持正常血细胞生成，并产生异常高的肿瘤坏死因子α。用抗肿瘤坏死因子α中和抗体改善基质细胞的功能。研究人员称，根据四个国际组织积累的资料，70多例患者接受了自体同源干细胞移植作为类风湿性关节炎的治疗。大多数患者都有反应，有时很显著，但是有复发的倾向。研究人员指出，既然造血祖细胞或基质细胞异常可能影响收获或干细胞的植入，当前的研究为移植种的可能困难提供了一些证据。事实上，有资料提示，接受自体同源干细胞移植的类风湿性关节炎患者干细胞的收获产量很低。