类风湿性关节炎X线征象分类

　　早期基本 X 线表现是受累关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，局限性骨质疏松和骨质侵袭，晚期表现未关节半脱位或者脱位、畸形、关节强直。

　　1. 手和腕关节 几乎全部患者均有双手和腕关节的侵袭。骨皮质变薄，广泛性骨质疏松，进而出现关节端的边缘性骨质侵袭，常见于第 2 、 3 掌指关节挠侧和第 3 近端指间关节两侧，手腕关节可以发生特征性关节脱位畸形，手指关节可发生“钮孔花”样畸形、“天鹅颈”样畸形、“之字行”畸形。腕关节间隙普遍狭窄，出现腕骨聚拢现象及骨质侵袭或囊性变，晚期可以发生关节的纤维性或骨性强直。

　　2. 足 主要累及跖趾关节，趾间关节亦可受累。

　　3. 肘 表现为对称性关节囊增厚，关节腔积液，关节周围密度增高，有时可在软组织影内发现密度略高的类风湿结节，关节间隙狭窄，特别是在肱桡关节处，可见关节面的囊性变和骨侵袭。严重者可出现关节脱位和间隙消失。

　　4. 肩 肩关节间隙狭窄，关节面不规则骨硬化。关节面肱骨头侧已经肩锁关节锁骨端肩峰和喙锁关节的骨质侵袭。

　　5. 膝 早期出现关节囊增厚、关节腔积液进而关节间隙狭窄，关节边缘骨侵袭，晚期可见关节屈曲或内外翻畸形。

　　6. 髋 早期髋关节持重面对称性狭窄，股骨头向内侧移位，股骨头、颈出现骨质侵袭及囊样变，伴有骨质硬化增生，晚期关节间隙完全消失产生纤维性强直。

　　7. 脊柱 颈椎受累最常见，以颈 1 、 2 最为明显，常表现为寰枢椎半脱位和枢椎齿状突骨质侵袭。