中医看类风湿性关节炎的发病

      中医病因病机：本病的病因病机可概括为“虚”“邪”“瘀”。先天禀赋不足，正气亏虚，感受风寒湿热之邪，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。

      （1）正虚：
               
      ①禀赋不足：先天禀赋不足，营卫、气血虚弱，脏腑经络机能低下，则卫阳不固，风寒湿邪入侵，若素体阴血不足，内有郁热，与外邪搏结，耗伤肝肾之阴，使筋骨失去濡养。肝主筋、肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖肝肾阳气的温煦，如因先天禀赋不足，或因饮食不节、惊恐、郁怒，使肝肾精气受损，或阳气受损，损伤肝肾，可致营卫气血涩滞不行，壅遏于骨节周围化热，酿痰、成瘀，使关节肿胀变形疼痛，屈伸不利；另因卫外不固，易于感受外邪，风寒湿热之邪乘虚侵入，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨，促使病情加重。
               
      ②劳逸失度：劳力过度则伤及营卫气血，阳气不足，腠理空虚，卫外不固，邪气留注经络、关节、肌肉；房劳过度则精气日衰，邪易妄入；尊荣之人，过逸正虚，筋骨脆弱，稍有不当则邪易乘虚而入，阳气痹阻，经络不畅，瘀痰内生，流注关节，均可导致本病。
               
      ③病后产后：它病日久，耗气损精，精血不足，肝肾亏损；或因情志不遂，忧思而伤心脾，气血生化不足，复感外邪；产后气血亏虚，外邪侵入，亦可酿成本病。

      （2）邪侵：正气不足，则邪气易侵，如汗出当风，居住湿地，以致风寒湿等外邪侵入。风邪善行而数变，入侵则多处关节患病。寒邪凝滞收引，入侵则筋骨屈伸困难，气血阻滞不行，疼痛；湿邪粘滞凝着，入侵则患处肿胀，缠绵不愈；受于热邪，血热互结，津受热熬，化而为痰，热痰瘀阻于关节，以致关节肿胀、畸形。

      （3）痰瘀：

      ①饮食所伤：由于暴饮，暴食，恣食生冷、过食肥甘、饮酒过度等致脾胃损伤，湿邪困阻，水湿停聚，化为痰浊，痰浊阻滞经脉，而发为痹证。

      ②七情郁结：怒则气迸，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通，脉络痹阻而致为痹。

      ③跌仆损伤：跌仆损伤形成瘀血，局部气血凝聚，脉终闭阻，而致痹证。
               
      ④久病必瘀：风寒湿热之邪留着关节、经络日久，寒邪凝滞，湿邪阻痹，经络气血运行不利而变生瘀血、痰浊，深入筋骨，停留关节骨骼，痰瘀胶结，痹阻加重，关节僵硬变形。
               
      本病的病性是本虚标实，正虚（肝肾脾虚）为本，邪实、痰瘀为标，基本病机是素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻脉络，流注关节，痰瘀痹阻。若久痹不已，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。病位在骨、关节、筋脉、肌肉。
               
      本病初起，外邪侵袭，多以邪实为主。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾亏虚之候，并可因之造成气血津液运行无力，而风寒湿等邪气侵袭，又可直接影响气血津液运行，如此恶性循环，导致痰瘀形成。痰瘀互结终使关节肿大、强直、畸形而致残。