肩痛未必是肩周炎

　  如果您的肩关节疼痛，肩关节的活动范围明显减少，尤其是抬臂困难，医生常常会告诉您可能是得了肩周炎。尤其是在50岁以上的人群中，发病率较高。但是，有的肩痛患者不是肩周炎，而是肩袖撕裂。那么。如何区分肩周炎和肩袖撕裂呢？

　　肩周炎，主要是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生了充血、水肿等病变。如果您的胳膊无论是向前伸、向后伸、向上举、向外展和内外旋转都疼痛，梳头洗脸、洗澡搓背、乘车时抓扶手都因疼痛而无法做到，就可能是肩周炎了。

　　如果您的肩关节活动范围减少得并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，除了疼痛之外，更明显症状是上举无力。无论怎么用力，举向斜前上方的手臂就是不能超过60°～90°这个范围，好像有人把腋窝的衣袖紧紧拽住一样，出现这些症状就是肩袖撕裂。原来，肩关节外展时，有两组肌肉在收缩。浅层的一组肌肉是三角肌，结实有力，不容易断裂。深层的一组是肩胛骨上的肌肉，像短袖上衣的袖子一样，包在上肢的肱骨头上，所以叫做肩袖。它的作用就是控制肱骨头的位置。经过几十年的使用和磨损，肩袖肌肉的肌腱可能会老化，也可能因为肩关节增生的骨刺卡在肩袖上方，使肩袖发生了断裂，肩关节就抬不起来了。

　　其实，治疗肩袖撕裂很简单，一个小手术就可以免除您的烦恼，术后一般无并发症。当然，中老年人肩关节的毛病还很复杂，如果您有这些症状，比较好到医院检查一下，以便对症治疗。

　　张文涛：骨科教授，擅长治疗肩关节、膝关节等骨科疾病。