皮肤黑热病

　　皮肤黑热病（leishmaniasis cutis）是由Donovan利什曼原虫（leishmania donovan，又名LD小体或黑热病小体）侵犯皮肤或粘膜产生红斑和结节性损害的慢性皮肤病。
 
　　Donovan利什曼原虫主要寄生于内脏，引起内脏利什曼病或称黑热病，但也可侵犯皮肤和粘膜，引起皮肤黑热病。

　　【诊断】

　　1. 黑热病流行地区居住过，有黑热病史。

　　2. 皮疹：

　　⑴全身弥漫分布棕黄色或黄红色浸润性斑片或斑块。常先发面部，逐渐累及躯干、四肢，偶在斑片表面有密集的米粒大结节组成的柔软斑块，且多与黄豆大小的结节同时存在，酷似"狮面"。

　　⑵ 黄豆至核桃大淡红、紫红或棕红色半球状结节，常密集融合成大斑块。此损害最常见。

　　⑶ 大小、形状不一的较正常肤色稍减退的斑片。

　　3. 病程慢性，无自觉症状。

　　4. 组织液涂片或培养以及组织病理切片等可发现病原体。

　　【鉴别诊断】

　　需与瘤型麻风鉴别。后者表现为浸润性红斑结节，皮损处触觉和痛觉减退，甚至消失，全身浅表神经粗大，组织病理示典型麻风改变。

　　【治疗】

　　1．葡萄糖酸锑钠，每日6ml（相当于五价锑0.6g），静脉或肌肉注射，连用8天为1疗程，总剂量为5～6g。共2～4疗程。疗程间隙10～20天。

　　2．锑剂治疗无效或有严重反应者，可应用戊烷脒，0.24g，肌肉注射，每日1次。15～20次为1疗程。

　　【预后】

　　一般不影响体力劳动，但病程长较难医治。