经皮经心肌激光血管成形术有益于部分冠心病患者

    摘要：PACIFIC临床试验结果表明，对某些冠心病病人，经皮经心肌激光血管成形术可增加运动耐量、降低心绞痛评分、改善生活质量。经皮经心肌激光血管成形术是一种以导管为基础的治疗方法。（Lancet 2000;356:1705-1710）

    WESTPORT，11月17日（路透社医学新闻）这项研究结果据发表在11月18日出版的《柳叶刀》杂志上，作者是波士顿麻萨诸塞州总医院的Stephen N. Oesterle博士及其同事。

    研究人员进行了一项多中心、随机试验，共选择221例可逆性缺血性心绞痛病人。按照加拿大心血管协会的分级标准，这些病人都属于III 或 IV级。所有有顽固性心绞痛的病人均接受药物治疗。

    研究人员将病人分为两组，一组110例接受经皮经心肌激光血管成形术（PTMR）并继续药物治疗；另一组111例病人继续接受单纯的药物治疗。

    在随访12个月时，接受PTMR的病人耐受运动的时间较单纯接受药物治疗的病人明显增加。研究者还发现，34.1%接受PTMR治疗的病人的心绞痛分级也降至II级或者更低，而单独接受药物治疗的病人分级降低者只有13%。

    在研究期间，PTMR组和药物治疗组分别有8个、3个病人死亡。然而，在死亡率或者总的生存率上两组没有统计学差异。

    两组病人均接受西雅图心绞痛问卷调查，该问卷调查是一种评估治疗满意程度和生活质量的方法。在每一项评估中，PTMR组的病人与单独药物治疗组病人相比，其所有指数的得分均明显增加。

    某些采用外科方法的研究显示：TMR可以改善伴有其它无法治疗疾病的病人的生活质量。不过，早先的一项单一中心研究的结果不支持该结论。作者指出，采用经皮TMR方法，运动时间和心绞痛症状的改善程度要低于外科TMR。

    Oesterle博士的研究小组指出，该研究的结果证明：介入心脏病学家能够容易地学会PTMR；并且，即使在培训阶段，与介入手术有关的围手术期并发症发生率也很低。

    作者最后得出结论：尽管对PTMR的作用机制还有争议，而且安慰剂作用的影响不能被量化，但该研究结果仍然提示，这种姑息性的手术有助于改善某些特定病人的临床症状。