中风后语言康复训练家庭计划

　　中风患者一侧肢体偏瘫后要想尽快恢复原有的功能，主要依靠功能训练而非药物，而且需要早期且持续的训练。这已经被越来越多的人所了解。然而，伴随中风的除了肢体活动障碍以外，很多人还存在语言的障碍，不能自主表达意愿，甚至不能听懂他人的谈话，看不懂报纸、电视。语言障碍的康复训练也要早期投入，不可错失。
   
　　中风后的语言障碍主要有两种，一种是失语症，另一种是构音障碍。
   
　　失语症是因脑部器质性损伤使原已获得的语言功能缺失的一组语言障碍综合征。患者发病前语言功能完全正常，发病后却无法正确表达想说的话，甚至听不懂他人说的话，最严重时连发音都很困难。失语症患者还有一个特点就是往往伴随右侧肢体的偏瘫。失语症的治疗需要遵循以下原则：
   
　　把握时机：和肢体训练一样，越早开始效果越好。只要患者病情相对稳定，能耐受集中训练30分钟以上，就可以开始了。发病后的3~6个月病情有自愈倾向，在此阶段内介入治疗，往往可以提高治疗效果与速度，一年以后恢复的速度就慢下来了，但如果给予治疗还会有一定程度的提高。
   
　　及时评估：发病早期要及时就医，评估语言障碍的程度及种类，以便制订治疗方案；在家治疗一段时间后最好去医院做一些评估，看看治疗是否有效，还有哪些问题，以便及时调整治疗方案。
   
　　及时反馈：患者回答正确要及时予以肯定、鼓励和表扬。
   
　　循序渐进：大部分的语言治疗是一个非常漫长的过程，家属与患者都需要有心理准备，不能过于急躁。患者的语言中枢受损，往往还伴有记忆力及认知功能障碍，所以再学习过程和儿童时期的完全不同，要困难得多，除非脑部的损伤本身很轻微，否则失语症大多要经过至少半年到一年的训练，才能有一些起色。而且大部分的失语症都不太可能恢复到发病以前的水平，只能为改善患者目前残存的语言功能而努力。
   
　　鼓励参与：要经常注意患者的情绪，发现情绪要积极予以排解，鼓励患者主动参与配合治疗。
   
　　语言训练最好安排在早上进行。因为这类患者往往存在脑缺氧，经过一晚上的休息，早上的思维相对比较清晰，比较容易集中注意力，往往效果较好。持续训练半小时到一小时为好，不要太长，否则影响疗效。根据失语症的不同类型，病变的严重程度及年龄等确立不同的远期目标，再据此设置一些近期目标。训练内容的难易程度要恰当，训练难度太大，患者很难完成，自信心受到打击，容易放弃治疗；训练内容太容易，又达不到提高的目的，因此，以患者经过努力可以完成70%左右为宜。
   
　　训练的具体方法比较繁复，且因人而异。家属可以买一些识字卡片，早期以实物或图片来刺激患者，让患者指出家属所说的物品，物品以患者接触较多的日常生活用品为宜。然后再让患者复述这个词，以训练患者的言语表达能力；渐渐增加训练难度，可以让家属发出一些口头指令，让患者执行。当患者具备了一定的单词理解及表达能力后，可进行语句方面的理解和表达训练；同时可以出示一些图片和字卡，让他们匹配，以训练阅读理解能力。
   
　　听说读写要配合起来一起训练，随时利用身边的日常生活用品或事件进行反复刺激，效果才好。平时就养成和患者交流的习惯，不是只注重训练的一个小时。任何一种失语症都不可能百分之百恢复，只要能达到沟通的目的，训练就是有效的。
   
　　另外一种语言障碍是仅以口语表达障碍为表现的构音障碍。常见的有大舌头、说话含糊不清，兼有口角歪斜、流口水等。这种情况是因为中风后支配面肌及舌肌的神经瘫痪，以致患者口语表达有问题，但如果语言中枢未受损，那么患者其他的语言功能，包括理解别人的话、阅读报纸、看电视、写字等能力均完好。训练的重点是口、面、舌的运动，包括张口闭口、舌头上下左右运动、伸舌、卷舌、舌头顺时针或逆时针转动、鼓腮吹气等，尽量恢复发音器官的肌肉的运动能力，改善口语表达能力，同时也可以改善吞咽功能。
   
　　中风后的语言障碍只要足够重视，及时治疗，掌握方法，能做到最大可能地改善患者的交流能力，让患者享受到生活的愉悦。