脑血管意外的康复医疗从何时开始

        脑血管意外的康复目的在于预防合并症、减少残废和争取较好的社会转归。因此，在脑血管意外的急性期抢救治疗的同时就应该开始康复医疗。

        偏瘫卧床的病人非常容易发生四肢关节的挛缩变形，给日后的功能训练带来障碍，甚至因此致残。所以，在急性期，就必须注意保持肢体的功能位。肩关节的功能位为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子；肘关节屈曲90度；腕关节背伸35—40度，手指轻度屈曲；关节伸直，腿外侧用沙袋抵住，以免下肢外展外旋；膝关节置于伸直位，防止屈曲畸形；足背屈与小腿成90度，避免足下垂。一旦病情稳定，如脑栓塞的第二天开始，脑出血平稳时，该把重点放到保持肢体关节的完全的活动上。用关节的被动活动来防止姿势性挛缩，有目的、有步骤的使关节做被动的伸屈、旋转等活动，同时，适时的给病人变换，并鼓励病人用未瘫痪的上肢帮助瘫痪的手臂做抬举动作。在瘫痪初期肩关节容易半脱位及损伤，因而活动范围以不超过90度为宜。

        对于未瘫痪的肢体，应做主动活动，以防止费用性萎缩及位姿性挛缩。

        与此同时，要经常给病人翻身，叩打背部，对关节突出处做按摩等，这样可以预防褥疮的发生；还应注意保持呼吸道的通畅，预防肺炎，泌尿系感染；对肢体的按摩有助于预防深静脉炎的发生。

        应尽早给病人理疗，以促进颅内病灶的吸收及中枢功能的恢复。可选择眼枕法的直流电5%碘化钾离子导入疗法，每次20分钟，每日1 次，连续进行20一30次。所有这些，既是重要的临床处理，又是必要的临床措施。