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甲状腺滤泡旁细胞癌 甲状腺肿瘤

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-08 12:01:12

关键词:甲状腺肿瘤,甲状腺滤泡旁细胞癌

  甲状腺滤泡旁细胞癌(para-follicular cell carcinoma of thyroid)又称甲状腺髓样癌(medullary carcinoma of thyroid)常在50岁以上患者中发病,女性略多。

  恶性程度较滤泡腺癌为高。癌肿甚易侵蚀腺内淋巴管,扩散至腺体其他部分及局部淋巴结,也同样可自血行扩散至远处。

  髓样癌一般无包膜,病理所见细胞形态和排列不一。细胞可为未分化,有核分裂,但无坏死或多核细胞浸润,腺体的其他部位也可见到痛性病灶,有血管侵蚀。

  临床上一般先有甲状腺坚硬结节或局部淋巴结肿大,有时也可先发现远处转移灶。结节不摄碘,扫描时呈“冷”结节,但可分泌降钙素,故血中常可检出降钙素浓度增高,但血钙一般不低。肿瘤也可分泌ACTH及前列腺素。

  本病有时可和皮质醇增多症和类癌同时存在,也可以多发性内分泌腺综合征Ⅱ型或Ⅲ发病,即同时伴有单侧或双侧嗜铬细胞瘤,甲状旁腺瘤及粘膜神经瘤。约有20%有腹泻,原因不明,可能与5-羟色胺(血清素)或前列腺素E2及F2α有关。

  许多中药有直接抗肿瘤作用,可单用于治疗各期肿瘤,亦用于手术前控制肿瘤生长,或手术后防止肿瘤复发。亦可于放、化疗中用于纠正贫血、白细胞减少症、胃肠道反应等。

  内服煎剂:栝楼 郁金 山慈菇 白花蛇舌草 山萸肉 三棱 莪术 七叶一枝花 香附 白 青皮 鬼箭羽 川楝子 皂刺 桃仁 浙贝母 山甲珠 乌蛇。局部疼痛加元胡 郁金 乳香 没药 九香虫;或元胡 川楝子 木香;或元胡 白芍 香附;或金银花 白芷;或川乌 草乌;或三棱 莪术;或丹皮 丹参;或加重细辛;或全蝎 蜈蚣。以上方剂每日1剂水煎服,30剂为一疗程。

  内服散剂:九节菖蒲 芦荟 西洋参 珍珠 海马 蜈蚣 冬虫夏草。传统中药炮制后研细末,每日服3次,每次1~2克。如吞服粉剂有困难者,可将药粉装入胶囊,每胶囊装0.5克,每次服2~4粒。

  外用敷剂:天麻 秦艽 元胡 吴茱萸 柴胡 姜黄 羚羊角 全蝎 蜈蚣 冰片等。水煎,局部湿敷,每次20~30分钟,每日1至3次。

(本文来源:网络)