垂体腺瘤

垂体腺瘤

pituitary adenoma

起源于垂体前叶细胞的腺瘤。病因不明，可能与垂体细胞本身的缺陷或下丘脑激素分泌功能紊乱有关。垂体肿瘤约占颅内肿瘤的10％，多见于20～50岁者，是垂体前叶功能亢进或低减的重要原因之一。

分类  ①按肿瘤大小分，小于10毫米者为微腺瘤；大于10毫米者为大腺瘤。②按细胞染色及形态可分为嗜酸性、嗜碱性、嫌色性及混合性腺瘤。③按分泌激素的功能和种类，可分为功能性或无功能性腺瘤，以及某种激素分泌瘤。④按性质可分为良性或恶性，以良性者为多见。

临床表现  与患者的性别、年龄、肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状：①垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征，常见者为肢端肥大症、库兴氏病及催乳激素瘤。②垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素、促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素、促甲状腺素。少数可伴有尿崩症。③垂体周围组织受压症群，包括头痛、视力下降、视野缺损、下丘脑综合征、海绵窦症群和脑脊液鼻漏等。④垂体卒中，指垂体腺瘤和／或垂体本身梗死、坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。

诊断 综合临床表现、血中垂体及靶腺激素水平、下丘脑-垂体-靶腺轴功能测定以及影像学和视野检查结果进行诊断和鉴别诊断。

治疗 根据肿瘤的性质、大小，病情进展速度等情况而定。主要有以下几种方法：①手术治疗，经蝶垂体腺瘤切除术治愈率达1／2～2／3；向鞍上扩展的大腺瘤可行经额手术。②垂体放射治疗，外照射有深度X线、60Co射线、重粒子（α粒子束、质子束)照射；内照射是将核素如198Au或90Yb经蝶植入垂体窝。③药物治疗，如用溴隐亭等多巴胺激动剂治疗垂体催乳激瘤，用生长抑素激动剂治疗肢端肥大症等。