恐惧症的诊断鉴别

      （一）诊断

      除了具备神经症性障碍的共同特征以外，还必须以恐惧症状为主要临床相，符合以下各点：

      1．对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；

      2．发作是有焦虑和自主神经症状；

      3．有反复或持续的回避行为；

      4．知道恐惧过分或不必要，但无法控制。

      （二）鉴别诊断

      1．普通人的恐惧情绪 毒蛇、猛虎、，多数人皆惧之，这种恐惧不应算恐惧症。对某些小动物如蜘蛛，如儿童妇女中害怕的也为数不少。黑暗、旷野、电闪雷鸣、居高临渊兴许人人都有不安全感。如不加以区别，恐惧症的诊断势必扩大化。因此处境是否具有危险性、症状的严重性及有无回避行为是鉴别的要点。所谓严重，也只是个相对的概念，即要患者感到强烈的难受，伴有明显的自主神经性反应，以致明显影响了正常的生活。回避行为是恐惧症不可缺少的一条，没有回避就不算病态。

      2．焦虑症  恐惧症也伴有严重的焦虑，但是境遇性的、发作性的。而焦虑症并无具体对象，持续存在，帮又称“浮动性焦虑”或“广泛性焦虑症”。 

      3．强迫症  恐惧症是由强迫症中的强迫性恐惧情绪演化而来的，后来分化独立成为恐惧症的诊断，故恐惧症患者许多有强迫性格特征或一些强迫症状，应根据主要症状建立诊断。

      4．疑病症  疑病症是指患者对自身的健康状况或身体某一部位的功能过分关注，怀疑 患了某种疾病，与其实际健康状况不符，医生的解释和客观检查结果，常不足以动摇其固有成见。他怀疑自己患了某种病，但不像疾病恐惧症那样表现出突出的恐惧情绪。而且疑病症总认为自己的怀疑担忧是合理的，因而对医生持怀疑态度。恐惧症则认为这种恐惧不必要，只是无法摆脱，故求助于医生以解脱困境。更主要的鉴别在于恐惧症所害怕的客体是患者身体以外的，而疑病症所担心的是非外在性的。

      5．颞叶癫痫  颞叶癫痫可表现为阵发性恐惧，但其发作并无具体对象。意识障碍、脑电图心变，、神经系统体征均可鉴别。