恐惧症的治疗方法

一般治疗恐惧症不排除以下几种方法：
1）掌握科学知识 人的许多恐惧往往来源于无知，掌握科学的知识对消除恐惧有一定的作用。
2）转移注意力 将注意力从恐惧的对象上转移到预期无关的事物上。
3）系统脱敏法
4）暴露疗法
5）学习一些放松的方法

系统脱敏疗法b
系统脱敏疗法又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱 导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展 的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态， 是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑 制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生 化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应 指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交 互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应 不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这 一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或 恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起 求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求 治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激 所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经 过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治 疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运 用。据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼 上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每 听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不 敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执 其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘 子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木 头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊 已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又 暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中安定下来。晚上 又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二 月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 

采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： （１）建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗 法的依据和主攻主向； （２）进行放松训练； （３）要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。 

以上两步工作也可作为作业由求治者自己独自去做，但再次治疗时，施治者一定要认真检查，注意等级排列的情况。 

２．放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时， 每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合 格。 

３．分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系 统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行： 

（１）放松。具体放松方法与技术参见本章“放松疗法”。 

（２）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方 在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让 求治者保持这一想象中的场景３０秒钟左右。想象训练一般在 安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角 色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为 有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗， 直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应 轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过４个等级，如果在 某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直 至完全适度。 

（３）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低 级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次， 直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗１至２ 次，每次３０分钟左右。比如对一个过份害怕猫的人，在治疗 中，便先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害 怕了，再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的 猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感 反应。
暴露疗法介绍
[概述]
　　暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中，使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。主要分为两类：一类是快速暴露法，又称满灌疗法；另一类是缓慢暴露法，即系统脱敏法。它是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激（如商场、公共车辆、会场等），通过有步骤地反复暴露取得适应来消除病人的应激反应。
　　
　　
　　[适应症]
　　绝大多数焦虑性障碍的治疗可以采用暴露疗法。一般来说，恐怖症和某些强迫症(强迫性仪式动作和不伴强迫性仪式动作的强迫性思维)是暴露疗法的主要适应症，其中也包括一些特殊的恐怖症，如疾病恐怖、恐怖、排尿恐怖、血液和外伤恐怖、牙科手术恐怖和飞行恐怖等。患者的恐怖症有特定的情境或对象、强迫症状明确、具体，有一定的文化程度，有强烈求治要求和良好的合作态度，是适合暴露治疗的对象。如有人格障碍的基础，恐惧无特定对象，强迫症状十分多样或缺乏信任和合作者，不宜列为治疗对象。有关抑郁症用暴露疗法是否有效，争论颇多，目前尚无定论。莱姆塞(1976)曾报告一例40岁女性患者，因二年半前丧女，产生失眠、早醒、易激惹、体重减轻、悲观等抑郁表现，经过多种治疗，疗效欠佳。采用想象暴露治疗，经过5个疗程、总计9个小时的治疗，上述症状明显缓解。
　　
　　

　　
　　[与其他疗法协调应用]
　　治疗过程中，少数病人会出现抑郁发作或恐怖、强迫症状的暂时加剧，前者可以适当使用一些三环类抗抑郁剂对症处理，后者则可变更暴露疗法的计划或合用其他行为治疗或药物治疗。
[效果和控制]
　　在应用暴露疗法治疗各种不同恐怖症或强迫症的过程中，需要根据不同的问题制定相应的暴露治疗计划，其中包括在治疗过程中会出现的意外(或并发症)—例如，血液和外伤恐怖的病人在暴露治疗时，晕厥(心动过缓)是常见的并发症，因此需要在治疗过程中特别重视。对于社交恐怖的病人而言，人际关系需要进行特别处理，对性问题有恐惧者，需调整夫妻情感关系，对社交技巧的训练计划应该成为暴露治疗中的组成部分。对于合并有严重心肺疾病的患者，快速暴露治疗是不适宜的。由于快速暴露所引起的心理、生理反应剧烈，可能加剧焦虑，导致回避，甚至可引起呼吸循环意外，不可不慎。
　　病人的求治动机和治疗场所的安排(如医院和家中)以及家庭成员参与治疗过程等对暴露治疗的疗效有着很大的影响。故一般要求在治疗前让病人对暴露疗法有所了解，取得病人的同意和合作，调动病人的主观能动性，积极参与治疗。因为在暴露疗法中有很大一部分的治疗计划(家庭暴露作业)需要病人自己主动完成。因此病人主观能动性的调动是重要的。如果能有某些家庭成员参与督促、指导病人的暴露，则进一步保证了暴露疗法的完成。良好的医患关系同样不可忽视。治疗医师与病人之间的轻松、愉快关系有助于病人克服不良行为。一般认为治疗医师和病人之间的关系是共同参与模式。这里需要强调一点，在实施暴露期间，不允许指导者(无论是治疗医师还是家庭成员)采取强制或体罚的手段迫使病人完成治疗计划。
　　暴露疗法在治疗的初期往往会使病人产生心动过速等生理不适体验，部分病人甚至会因此而产生逃避行为。因此需要让病人充分地了解暴露疗法的原理和方法，并与病人一同制定治疗计划。对不同病人的暴露速度要在事先有比较准确的估计，否则治疗容易失败。在治疗的后期，即疗效的巩固和维持，主要取决于病人的信心、毅力和坚持。