肺性脑病的中西医结合治疗

　　肺性脑病又称肺心脑综合征。是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍 ,是临床常见的致死原因之一。为探索更为有效的治疗方法 ,江苏省邳州市中医院进行了以化痰醒脑汤配合西药治疗的中西医结合方法与纯西药治疗的对比研究。结果发现 ,治疗组的显效率、总有效率均优于对照组 ,说明中医化痰醒脑疗法确为治疗肺性脑病的一个重要方法。

　　研究人员介绍 ,他们对对照组的 31例病人针对病情或根据细菌培养、药敏试验结果给予抗感染、氧疗、呼吸兴奋剂、强心利尿剂及纠正酸碱失衡、水电解质紊乱等治疗 ,必要时气管插管或气管切开予机械呼吸治疗。治疗组 40例在对照组西医治疗基础上 ,联合使用中药化痰醒脑汤。处方 :鲜竹沥 20毫升 ,法半夏、石菖蒲、郁金、枳实、天竺黄、胆南星各 10克 ,丹参3 0克。伴阳虚浮肿者加制附子 6克 ,茯苓 10克 ;伴抽搐加钩藤 (后下 )10克 ,羚羊角粉 (冲服 )3克 ;伴大便燥结加大黄 (后下 )、芒硝 (冲服 )各ｌ0克 ;伴皮肤黏膜出血者加水牛角 30克 ,牡丹皮 10克 ,仙鹤草 20克 ;若肢厥汗出 ,脉微欲绝者急服参附汤以回阳固脱 ;伴神昏、意识障碍者加用安宫牛黄丸 3克 ,每天两次鼻饲 ,神志转清后停服。中药每天一剂 ,水煎 ,口服或鼻饲。两周为一疗程。

　　结果显示 ,治疗组显效 28例 (70%),总有效例数为 33例 (82. 5%);对照组显效 13例(41. 9 %),总有效例数为 22例 (70. 9 %),两组疗效比较 ,差异有显著性意义 (Ｐ <0. 05)。

　　研究人员介绍 ,肺性脑病的主要表现是呼吸困难、紫绀及昏迷、痉厥等。属中医喘、痉、厥、闭等危重病症范畴。如见意识朦胧、嗜睡 ,甚则昏迷者属痰蒙心窍 ;烦躁不安 ,谵言妄语 ,甚则精神异常者属痰火扰心 ;震颤抽搐 ,循衣摸床 ,两目上视属风痰内动。本病多由喘病久延发展所致 ,肺、心、脾、肾多脏虚损为其本 ,痰浊瘀热蒙窍阻肺为其标 ,病势凶险。治疗应急予化痰开窍、醒脑宣肺、回阳救逆等法以防窍闭神乱或厥脱发生。化痰醒脑汤用鲜竹沥、法半夏以清热化痰 ;合石菖蒲、郁金清心开窍 ;胆南星、天竺黄化痰镇痉 ;枳实、丹参行气活血。神昏者配合安宫牛黄丸以加窍醒脑之功。观察发现 ,治疗组显效率、总有效率均优于对照组 ,说明中医化痰醒脑疗法确为治疗肺性脑病的一个重要治法。中西联合 ,互补长短 ,可明显提高本病的治疗效果。本病应立足于早期诊断、早期治疗 ,一旦慢阻肺、肺心病急性发作期患者出现意识障碍先兆 ,应尽快采用中西医综合方法处理 ,尽早截断病情 ,以防向中、重型发展 ,这也是提高本病抢救成功率的关键。