肝硬化的晚期症状

　　摘要：腹壁静脉怒张是肝硬化晚期症状的具体表现。这种肝硬化晚期症状由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。

    (l)面容是肝硬化晚期症状的具体表现之一。面色多较病前黝黑的肝硬化晚期症状，该肝硬化晚期症状可能由于雌激素增加、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因而酪氨酸变成黑色素之量增多所致;也可能由于继发性肾上腺皮质功能减退和肝脏不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素所致。除面部(尤其是眼周围)外，手掌纹理和皮肤皱用等处也有色素沉着的肝硬化晚期症状。晚期肝硬化晚期症状还有面容消瘦枯萎，面颊有小血管扩张、口唇十燥。

    (2)黄疸也是肝硬化晚期症状的具体表现。出现黄疸肝硬化晚期症状表示肝细胞有明显损害，该肝硬化晚期症状对预后的肝硬化判断有一定意义。

    (3)肝硬化晚期症状的具体表现身体会发热。约1/3活动性肝硬化的病人常有不规则低热的肝硬化晚期症状，这种肝硬化晚期症状可能由于肝脏不能灭活致热性激素，例如还原尿睾酮或还原胆烷醇酮(etiocholanolone)所致。此类发热的肝硬化晚期症状用抗生素治疗无效，只有在肝病好转时才能消失。如出现持续热尤其是高热、多数提示并发呼吸道、泌尿道或腹水感染，革兰阴性杆菌败血症等。合并结核病的肝硬化晚期症状也不少见。

    (4)腹壁静脉怒张是肝硬化晚期症状的具体表现。这种肝硬化晚期症状由于门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹壁与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉突起形成的水母头状的静脉曲张，或静脉上有连续的静脉杂音等体征均属罕见。

    (5)肝硬化晚期症状的具体表现包括腹水。腹水肝硬化晚期症状的出现常提示肝硬化已属晚期，在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。一般病例腹水肝硬化晚期症状聚积较慢，而短期内形成腹水者多有明显的诱发因素，如有感染、上消化道出血、门静脉血栓形成和外科手术等诱因时，腹水形成迅速，且不易消退。出现大量腹水而腹内压力显着增高时，脐可突出而形成脐疝。由于隔肌抬高，可出现呼吸困难和心悸。