妊娠期身体各系统变化（一）

　　1 . 血液的变化 ; 孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升( 2 0 0 0 m l ) , 这些血液是供应胎儿所需的氧气和养份。自孕 6 周起, 母体血容量开始增多, 孕3 2 - 3 4 周时达高峰, 血容量增加包括血浆与红细胞的增加, 但骨髓 则不断产生红细胞, 红细胞主要成份血红素含有铁质, 为了制造妊娠期所需的额外血红素, 孕妇运用自身储备 的铁质, 如储备铁质不够, 即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质, 血红素不够也就不能制 造额外的红细胞。复合维生素B 中含有叶酸, 叶酸也是制造血红素的成份, 如果缺乏也会引起贫血, 为了避免 贫血, 孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

　　2 . 心血管 1 ) . 由于体内血容量增加, 心脏工作量也加重, 尤其在妊娠末期。由于隔肌上升心脏向前移位, 心率 每分钟的增加1 0 - 1 5 次, 妊娠1 3 - 2 3 周最为显著, 每次心脏收缩所排出的血量称心搏量可比非孕期增 加3 0 % , 平均值约8 0 m l / 次, 而心迫出量( 心搏量乘以每分钟心率数) 比非孕期增加4 0 % , 为平均6 L / 分钟, 妊娠3 2 - 3 4 周高峰时可平均增8 . 5 % / 分钟。心迫出量增加对维持胎儿生长甚为重要。 2 ) . 血压: 妊娠对动脉压影响较少, 收缩压几乎不受影响; 舒张压于孕中期约下降1 0 m m H G ( 1 . 3 K P a ) : 孕晚期恢复原有水平。而改变可影响血压测定值, 坐位血压较高, 仰卧时较低,左侧卧位时更 低。由于孕妇外周血管扩张, 故孕妇虽心迫出量增加而血压无变化, 而能使四肢血流量增多, 手的血流量是非 孕的7 倍, 足的血流量是非孕2 - 3 倍,使孕妇手( 足) 掌呈充血状, 有温热感。

　　3 . 呼吸系统 ; 由于子宫逐渐增大,隔肌上升,上升幅度约4 c m。肺披挤压上去, 所以孕妇容易感到喘不过气,也会感到 晕眩。这是妊娠期常见现象, 也是正常的。

　　4 . 肾脏和泌尿系统 ; 孕妇因为妊娠生理变化, 肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱,尿频显著。孕后期, 随胎头下降入 盆也会挤压膀胱, 造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多,葡萄糖滤过增多,当肾小管对葡萄糖的再吸收 不能相应增加时,即可出现糖尿,约有1 5 % 孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加,但无蛋白尿,由于以上排出物增加,为 细菌生长提供了物质条件, 故孕妇易发生尿路感染。