胎盘早剥的出血机制

       胎盘早剥是分娩中常见的分娩急诊，如不及时做出治疗方案对产妇来说存在很大的危害。那么胎盘早剥的出血机制如何呢？据临床妇科医生指出，胎盘早剥主要分为外出血、内出血、混合型出血三种。主要是因为产妇的血管疾病、或机械性因素等所致。

       妊娠中晚或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥的出血分为以下三种：

       1、外出血：胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少，出血很快停止，一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出，称外出血或显性剥离。

       2、内出血：如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无法经由子宫颈流出，称为内出血或隐形剥离。

       3、混合型：当内出血到达一定程度，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水，这种情况就称为混合型出血。

       研究发现胎盘早剥主要有以下原因所致：

       1、子宫静脉压突然升高

       孕妇长时间取仰卧位，可造成子宫静脉淤血，静脉压升高，导致胎盘下蜕膜静脉破裂而出血，发生胎盘早剥。

       2、机械性因素

       外伤特别是腹部直接受到撞击、脐带过短、脐带绕颈等，均可造成胎盘早剥。

       3、子宫体积骤然缩小

       如双胎妊娠第一胎娩出后，羊水过多，破膜后羊水流出过快，使子宫体积突然缩小，子宫收缩导致胎盘剥离。

       4、血管病变

       如妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾脏疾病等可造成血管痉挛、硬化，使血管壁缺血坏死，血管破裂出血。

       专家指出：对于胎盘早剥的诊断主要是依据病人的病史、临床表现和医生查体以及其他辅助检查而定。轻型胎盘早剥由于症状不典型、明确诊断有一定的难度，应该仔细观察病人，同时借助B超检查可以确诊。重型胎盘早剥，据其典型症状和体征，一般确诊不会有太大的困难。在确诊重型胎盘早剥的同时，应该对其严重程度做一个正确判断。通过实验室检查，确定有无并发凝血功能障碍、肾功能衰竭等，以制定合理的处理方案。

       综上所述，胎盘早剥对产妇和胎儿存在很大的危险，该病一旦确诊应及时采取治疗措施。

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