宫外孕卵巢妊娠

　　卵巢妊娠定义：卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育。

　　卵巢妊娠病因：宫腔因素、输卵管因素、盆腔及全身因素。但在孕前多不能确定。

　　卵巢妊娠依据病理分为原位生长、流产、移位生长和破裂四型。四型之间依据一定条件互为因果，如原位生长型不能及时治疗，转为破裂型或流产型，流产型误诊后部分转为腹腔种植的移位生长型，而移位生长型未及时处理可转为破裂型。其中以破裂型最凶险，误诊或不及时处理可因为内出血危及生命，占妊娠疾病死亡之首。所以及时确诊合理处置显得尤为重要。

　　卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。患者有停经史，卵巢妊娠和正常妊娠一样，月经停止来潮。但有些患者症状并不明显，由于卵巢妊娠极少见，常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等而贻误治疗，给病人带来严重后果。确诊是非常重要的。

　　卵巢妊娠诊断

　　有史，尿妊娠试验阳性（或血HCG超标），阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。

　　注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了；很多人根本没有明显闭经史。

　　卵巢妊娠治疗原则：1）保留卵巢 2）手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之，防止下次妊娠重蹈覆辙。

　　卵巢妊娠传统治疗：开刀切除卵巢。

　　卵巢妊娠安太治疗：卵巢开窗缝合术：通过电子腹腔镜手术，切开卵巢妊娠部位，去处胚胎，然后缝合。对孕囊破裂内失血多或休克者，尽量要通过血液回收机，回输自体血液。避免用外源血防范传染病。紧急情况者例外。