宫外孕腹腔妊娠

　　腹腔妊娠：是指孕卵在腹腔内着床，即胎盘不附着于子宫腔或输卵管内，而附着于腹腔的某一部分，如小肠、胃、小网膜、横膈、肠系膜、肝、脾、子宫及附件等的浆膜面上。

　　腹腔妊娠有原发和继发性两种，前者少见，后者多见。早期原发性腹腔妊娠须具备的条件为：①两侧输卵管、卵巢正常，最近或发病前无损伤史；②无子宫腹腔的瘘管；③妊娠仅存在于腹腔内脏器浆膜层，而输卵管、卵巢最近无妊娠迹象。继发性腹腔妊娠主要继发于输卵管妊娠破裂、流产，少数继发于卵巢妊娠及阔韧带妊娠等。胚囊落入腹腔，绒毛由破口向外生长，附着于腹腔中某器官；因其胎盘附着异常，血液供应差，胎儿大多死亡，仅少数能活到足月，但其生活力较正常儿差。

　　腹腔妊娠患者大多有停经史及早孕反应，并多有腹痛、阴道出血等异位妊娠（也称宫外孕）破裂或流产的疑诊史，若胎儿存活，可因胎儿逐渐长大而出现腹部增大，并出现胎动，但胎动常使患者感到腹部不适及疼痛，有假宫缩及假分娩现象。如果胎儿死于腹腔后，妊娠症状即消失，胎儿的软组织被吸收后，骨骼可自肠、膀胱、脐孔等处穿出。腹部检查若为活胎，子宫的轮廓不清；胎儿肢体距腹壁较近；横位居多，先露高，胎心音非常清晰。若为死胎，则无胎心音；数月后，粘连的脏器或大网膜包绕死胎，形成一结缔组织包囊物，胎儿随死亡时间的延长逐渐缩小，干尸化或成为石胎。

　　早期孕检非常重要，可以通过腔内彩超监护下电子腔镜取胚术。