宫外孕输卵管妊娠

　　输卵管妊娠概述:卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。

　　输卵管妊娠症状:典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。

　　输卵管妊娠诊断:有史，尿妊娠试验阳性（或血HCG超标），阴道四维彩超未在宫腔内发现胎囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。

　　注意：无需在宫外找到妊娠囊，实际上也很难找到。更不要等到腹痛和盆腔出血，那时已经晚了；很多人根本没有明显闭经史。

　　宫外孕治疗原则

　　1）保留输卵管和卵巢 2）手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之，防止下次妊娠重蹈覆辙。
　　为了达到上述目的必须实施 —宫腹腔镜联合术。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超以便估计宫外孕风险指数

　　以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括：

　　A、药物保守治疗
　　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是比较好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

　　B、输卵管开窗缝合术
　　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的比较好的宫外孕治疗方法；

　　C、输血问题
　　对孕囊破裂内失血多或休克者，尽量要通过血液回收机，回输自体血液。避免用外源血防范传染病。紧急情况者例外。