小儿肥胖症临床表现

      肥胖症(obesity)是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20％即可称为肥胖。我国儿童肥胖的发生率约为3％－5％，大多属单纯性肥胖。小儿肥胖症与肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有一定关联，故应及早预防。

[临床表现]肥胖可发生于任何年龄，最常见于婴儿期、5~6岁时和青春期。

婴儿期肥胖：正常婴儿体重在5个月时应为，7．5kg；1岁时9．5kg。若婴儿体重增加明显超过此值则有发生肥胖的可能。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大，而且数目增多，因而以后发生肥胖的可能性较大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。

青春前期肥胖：因热卡摄入过多所致者，其身高及体重与同龄相比均偏高，但二者不成比例，性成熟也较早，最后生长停止也早，最终高度低于正常小儿。

肥胖儿童中大多数为单纯性肥胖，除多食外无其它不适，患儿食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感，用力时气短或腿痛。严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及膈肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、紫绀、心脏扩大、心力衰竭甚至死亡，称Pickwickian综合征。

体格检查可见单纯性肥胖儿童体脂增多，但分布均匀。腹部膨隆下垂。严重肥胖者可有胸腹、臀部、大腿脂肪过多致皮肤出现白纹或紫纹。少数肥胖儿可有扁平足及膝外翻。女性肥胖儿外生殖器发育大多正常，胸部脂肪增多，应注意和真正发育鉴别，后者可触到乳腺组织的硬结。男性患儿由于大腿会脂肪过多，可掩藏在脂肪组织中而显过小。

肥胖儿童常有心理障碍，这既是引起肥胖的原因，通常也是肥胖持续存在的附加因素。