新生儿破伤风概述

　　西医

　　新生儿破伤风是由于断脐时消毒不严，破伤风杆菌侵入脐部引起的一种严重感染性疾病。常在生后第6～7天发病，故又有“四六风”、“七日风”等俗名。临床以全身骨骼肌强直性痉挛，苦笑面容，牙关紧闭为特征。解放前由于旧法接生，使许多新生儿死于破伤风，解放后我国大力推行科学接生法，使本病的发生率大大下降，但边远地区由于知识普及欠缺，发病率仍较高。1984年世界卫生组织(WHO)在发展中国家调查后综合报道，新生儿破伤风发病率占活产婴儿5～60‰，占新生儿总病死率的23～70%。

　　破伤风杆菌为革兰氏阳性梭形厌氧菌，广泛存在于泥土中。孕妇生产中应用消毒不彻底的器械或其他用具断脐，或接生者的手及包盖脐残端的棉花纱布未严格消毒时，均可导致破伤风杆菌侵入脐部，芽胞发芽滋长并产生外毒素--痉挛毒素和溶血毒素。本病为可预防性疾病，因此首先要积极宣传新法接生。一旦发病，治疗措施以止痉、保证营养和控制感染为主。

　　中医

　　新生儿破伤风临床以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚则四肢抽搐为主要特征。属中医学“脐风”范畴，又称“撮口脐风”等。《小儿卫生总微论方·脐风撮口论》指出：“初生剪脐，不定伤动，或风湿所乘，其轻则病在皮肤，而为脐疮不差，其重则病入腑脏，而为脐风撮口，亦如大人因破伤而感风。”已经认识到小儿脐风与破伤风是同一病原。

　　中医学认为，本病的发生主要是邪毒由脐带创口内侵而致。邪毒由脐带侵入后，使经络脉隧受阻，营卫壅滞，经脉为邪毒所闭，邪毒流注脏腑，引动肝风致成本病。病位主要在肝，亦可殃及其他脏腑。