多囊肾病中标准和严格的血压控制对心脏和肾脏的作用

         美国科罗拉多大学医学院内科的Schrier R及其同事就常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）中标准和严格的血压控制对心脏和肾脏的作用进行了研究。

          在一项为期7年包括75例左心室肥大的高血压ADPKD患者的前瞻性随机研究中，科研人员观察了严格血压控制（<120/80 mmHg）和标准血压控制（135-140/85-90 mmHg）对左心室质量指数（LVMI）和肾脏功能的影响。他们利用超声心动图分别在入选时和1年、7年时检测LVMI，并通过测定血清肌酐和24小时肌酐清除率评价肾功能，开始3年时每6个月测定一次，以后4年每年测定一次。

          他们发现，在入选时两组的基本特征具有可比性。在研究过程中，平均动脉压在严格控制组为90±5 mmHg，在标准血压控制组为101±4 mmHg（P<0.0001）。在标准血压控制组，LVMI下降21%，而血压严格控制组下降了35%。应用混合模型纵向资料分析显示，严格血压控制在降低LVMI方面更有效（P<0.01）。两组在肾功能方面无明显差异。

          Schrier等总结认为，与标准血压控制相比，严格血压控制可使左心室肥大这一心血管危险因素更有效地减轻。由于心血管并发症是ADPKD患者死亡的最常见原因，因此该研究发现具有特别重要的临床意义。