旋毛形线虫病的致病

    旋毛虫的主要致病阶段是幼虫，其对人体的致病程度与食入幼虫囊包的数量、感染力、侵犯部位人体对旋毛虫的免疫力等诸多因素有关。轻者可无症状，重者临床表现复杂多样，如未及时诊治，可在发病后3~7周内死亡。据统计本病死亡率，国外为6%~30%，国内约为3%，在暴发流行时可高达10%。旋毛虫致病过程可分为连续的三个过程。

    1．侵入期 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。由于幼虫、成虫对肠壁组织的侵犯，可引起十二指肠、空肠炎。受累部位出现充血、水肿、出血，甚至形成浅表溃疡，患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，同时可伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身反应。极易误诊为其它疾病。此期病程约为1周。

    2．幼虫移行期 指新生蚴随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的过程。主要病变部位在肌肉，故可称为肌型期。幼虫移行时的机械损害及分泌物的毒性作用使所经之处可发生炎症反应，患者可出现急性临床症状，如急性全身性血管炎、水肿、发热以及血中嗜酸性粒细胞增多等。甚至可出现浮肿（以眼、脸面部位常见），眼球结膜充血。幼虫移行至肺，可对肺、支气管、胸膜等组织产生各种损害，出现肺部局限性或广泛性出血、肺炎、支气管炎、胸膜炎和心肌炎等；累及中枢神经者可致颅内高压。幼虫侵入横纹肌后，均可引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体附近的肌细胞坏死、崩解，肌间质呈现轻度水肿和不同程度的炎症细胞浸润；患者可表现为全身肌肉酸痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显，有的患者还可出现吞咽、咀嚼困难和语言障碍。急性期病变发展快，严重患者可因广泛性心肌炎导致心力衰竭，以及败血症、呼吸道并发症而死亡。除严重感染者外，此期病程可持续2周至2个月以上。

    3．囊包形成期 为受损肌细胞修复过程。随着虫体长大、卷曲，寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包绕虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。随着囊包的形成，急性炎症消退，患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌痛症状仍可持续数月。