怎样观案暴发型流脑患者尿量的变化

　　  暴发型流脑患者，入院后24小时之内，观察尿量变化非常重要。因为休克时肾脏血流量变化最为明显，尿量的多少，可以提示重要器官血流灌注的情况如何。休克中少尿或无尿应视为心缩无力或血容量不足。为了便于观察，对重度休克患者，应常规留置导尿，首先将膀肮内贮存的尿液导空，然后动态观察尿量、尿比重，作为抢救中补液的参考依据。如果尿量大于0.5毫升/公斤体重/小时，尿比重大于1.030，且逐渐增高，提示血容量不足，应继续补液。尿量小于0.5毫升/公斤体重/小时，尿比重在1.020以下，说明血容量不足基本解除。当然还应注意使用利尿药的情况。例如，如果使用甘露醇、低分子右旋糖酐也可出现尿量增多，这实际上是药物作用，不是休克好转的真相。在这种情况下，多尿反而可能加重了原来血容量的损失。在分析情况时要加以注意。如果尿量增多，而比重增高则临床情况改善不大，是渗透性分子利尿剂作用结果，体液不一定补足，还应补充血容量。相反如果尿量增多，而尿比重下降，则说明血容量已基本恢复，患者病情已有明显好转。