散粒肿

霰粒肿（chalazion）系睑板腺非感染性慢性炎症性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。与睑板腺排泄管阻塞，分泌物潴留并刺激腺管黏膜，而造成慢性肉芽组织增生有关。

【诊断要点】

主要特点是主觉症状轻，病程进行缓慢，睑板部可触及硬结。硬结外观隆起、触之无压痛，表面皮肤无红肿，与硬结无粘连，多为圆形，大小不等，小如绿豆，大至蚕豆，常为单发，亦可多发，主要位于上睑。硬结小时无自觉症状，大者眼睑有沉重性压迫感。老年患者应注意排除睑板腺癌，尤其是术后反复发作时，应取活组织送细胞学检查。

【治疗】

霰粒肿早期，硬结较细小，无任何自觉症状时可不予处理，药物治疗常无明显效果。硬结较大的霰粒肿应行刮除术或霰粒肿切除术。

1霰粒肿刮除术①先在硬结处皮下和结膜下或上穹窿部结膜射05%普鲁卡因或2％～3%利多卡因05～10ml局麻，轻压5分钟，促进药物浸润；②取霰粒肿铗，将霰粒肿套在夹子的环内，夹住囊肿；③翻转眼睑，取尖刀在睑结膜面作与睑缘垂直的3～5mm结膜切口，切开囊肿；④取刮匙刮除囊肿内容，并用钝性分离法分离囊肿壁；⑤游离囊肿壁，彻底剪除囊肿的纤维性囊壁，防止复发；⑥术毕，压迫5～10分钟，防止出血；⑦切口可不缝合，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生素眼膏，术后包扎术眼。

2霰粒肿切除术①局麻同刮除术；②取10ml注射器吸取亚甲蓝05～10ml，注入霰粒肿囊肿腔内，作为引导；③翻转眼睑，取尖刀作与睑缘垂直的5mm结膜切口，切开结膜，注意勿切破囊壁；④分离囊壁，用钝性分离法分离囊肿壁，并游离囊肿；⑤以剪刀沿囊肿蒂部剪除囊肿，检查囊肿壁完整，防止残留复发；⑥术毕，压迫5～10分钟，防止出血；⑦切口可不缝合，以抗生素眼药水冲洗，并涂以抗生素眼膏，术后包扎术眼。

3注意事项①霰粒肿囊膜必须彻底刮除或完整切除，否则易于复发；②切除霰粒肿囊膜过程中，不得切穿皮肤，以免术后形成瘢痕，导致眼睑变形；③术后盖以纱布垫，并嘱轻压术眼5～10分钟，防止出血；④肉芽组织一定要彻底清除，以防复发。