永久性面神经麻痹

　　[概述]

　　永久性面神经麻痹，通常是由于颅内肿瘤压迫或神经受累，中耳、颞骨外伤和手术意外损伤面神经、或颌面部外伤、火器伤、腮腺的血管、淋巴管瘤、恶性肿瘤手术，不可避免地损伤或手术需要切除面神经及其分支，或由腐蚀物(常见有水剂、三氧化二砷)所致面神经损害等原因而引起的不可逆的面神经麻痹。另外，少数贝乐氏面瘫经治疗无效，也可后遗永久性面神经麻痹。

　　[症状体症]

　　1.面部表情肌功能丧失，表现： (1)患侧口角下垂，明显可见。 (2)严重眼睑闭合不全、结膜暴露。 (3)同侧额纹消失，不能蹙眉。 2.泪溢 3.肌电图检查：无反应或不出现电位变化。 4.电兴奋性侧验，无反应或不出现电位变化。

　　[诊断依据]

　　1.外伤史或颅内肿瘤、中耳、肾手术史。 2.面瘫。 3.根据损伤或病变部位可有味觉障碍、涎腺分泌障碍，泪腺分泌障碍或听觉改变。

　　[治疗原则]

　　1.神经吻合术 因外伤或手术误伤，神经切断后即行神经断端吻合术。此外，还可以与颅神经、舌下、副神经吻合。 2.神经游离移植术：可选用股内侧皮神经、腓肠神经、耳大神经和颈丛的皮支神经 3.筋膜悬吊法 4.带蒂肌肉瓣移植悬吊法 (1)嚼肌肌瓣法 (2)颞肌肌瓣法 5.颞肌腱和筋膜条混用法

　　[疗效评价]

　　1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，恢复面神经功能，1年内无复发。 2.好转：通过手术治疗后，恢复了部分神经功能或表情肌功能。 3.未愈：经手术治疗后，面神经功能未见恢复。面瘫无改善。

　　[专家提示]

　　无论何种原因所致的永久性面神经麻痹，其后果都表现在面部表情肌功能未恢复。临床经验证明，手术疗效与面神经纤维的变性程度有关。损伤或损害时间越短，手术治疗的近期效果越佳，手术疗效与患者年龄、营养、健康状况有关。多服用营养神经药物，手术效果更佳。