胸壁缺损的急救处理
http://zhuanti.qm120.com 2007-08-27 11:57:50
关键词:胸部创伤
疾病简介
【诊断】
1. 病史 有胸部火器伤或爆炸伤史。
2. 症状体征 伤侧胸痛,有严重呼吸困难,面色苍白、紫绀、烦躁不安,甚至出现创伤性休克。伤侧胸壁缺损和(或)有开放伤口,患侧可有血胸或血气胸。
3. 胸部x线检查 显示液气胸或气胸,并可明确肋骨缺损的部位及根数。
【治疗】
1. 急救 立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口,缺损较大时加压包扎,纠正反常呼吸。输血、输液、给予广谱抗生素,待全身情况改善后,即应行清创术。
2. 清创术 ①用气管内麻醉。②战时火器伤清创时,尽量保留胸壁软组织,彻底清除异物和血凝块,修剪至新鲜出血的部位为止,尽量保留肋间肌,可以用其加强胸膜,封闭胸腔。胸壁肌层、皮肤仅做疏松缝合,同时置胸腔闭式引流。③胸壁大块缺损时,可以游离部分肌肉作为转移肌瓣修补缺损部位,胸壁骨性组织软化,可用不锈钢丝或其他材料做胸壁成形术。④处理各种合并伤。
(本文来源:网络)