胸壁缺损的急救处理

疾病简介
【诊断】
1. 病史     有胸部火器伤或爆炸伤史。
2. 症状体征     伤侧胸痛，有严重呼吸困难，面色苍白、紫绀、烦躁不安，甚至出现创伤性休克。伤侧胸壁缺损和（或）有开放伤口，患侧可有血胸或血气胸。
3. 胸部x线检查      显示液气胸或气胸，并可明确肋骨缺损的部位及根数。
【治疗】
1. 急救     立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口，缺损较大时加压包扎，纠正反常呼吸。输血、输液、给予广谱抗生素，待全身情况改善后，即应行清创术。
2. 清创术      ①用气管内麻醉。②战时火器伤清创时，尽量保留胸壁软组织，彻底清除异物和血凝块，修剪至新鲜出血的部位为止，尽量保留肋间肌，可以用其加强胸膜，封闭胸腔。胸壁肌层、皮肤仅做疏松缝合，同时置胸腔闭式引流。③胸壁大块缺损时，可以游离部分肌肉作为转移肌瓣修补缺损部位，胸壁骨性组织软化，可用不锈钢丝或其他材料做胸壁成形术。④处理各种合并伤。