老年性腰腿痛的病因及治疗

　　冯大爷来电问：我腰腿痛反反复复近十年，也曾去多家医院就诊治疗，但效果都不是太理想，想了解一下关于此类疾病的情况。

　　深圳平乐骨伤科医院医教科副科长颜炳成主治医师：老年性腰、腿疼痛在骨科门诊中十分多见，为骨科老年疾患的常见疾病之一。

　　我们认为，老年性腰、腿痛有如下临床特点：1、病史长、病程缓慢；2、疼痛部位可不明确、症状不剧，查体可无明确压痛点；3、X线片有不同程度的腰椎退行性变；4、明确诊断相对困难；5、患者往往就诊多家医院，但治疗效果不佳。临床主要症状是腰、臀及下肢疼痛，部分病人有下肢无力、麻木。

　　老年性腰腿痛临床涉及疾病种类较多，如急性腰扭伤、腰肌劳损腰椎管狭窄症、腰椎间盘突症、假性椎体滑脱、关节突关节错位、腰椎骨折、强直性脊柱炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经嵌压症、坐骨神经痛、椎管内肿瘤、椎体肿瘤、腰椎结核、带状疱疹引起腰痛及类风湿性脊柱炎等。此外，还有一些症状不能明确诊断。同时，我们还要排除一些因内科、泌尿系统疾病造成的腰痛，妇女还要排除妇科疾病。

　　随着年龄的增大，人的整个腰椎处于退变中。椎间盘退变后，纤维环的应力水平明显降低，椎间盘承载能力下降，椎体松质骨的应力分布也发生改变，椎体中央应力水平下降，周边应力水平相对较高，使腰部的负荷加重。另外，随着人体老化，椎体也出现骨质疏松，从而使自身强度减低，轻度外伤即可引起骨折。另一方面，椎体周边应力的相对升高，可能加速边缘骨重建过程，在椎体边缘产生骨赘，造成程度不同的椎管及神经根管狭窄引起腰、腿痛一系列症状。

　　如何预防和治疗老年性腰、腿痛呢？多数学者主张预防和治疗相结合，重在预防。有效的预防可能降低老年性腰、腿痛的发病率，而适当运动是预防和治疗腰椎退变的最有效途径，因它能活跃脊柱及其附属结构的血液循环和代谢，维持其形态和功能，防止骨质疏松、肌肉萎缩，保持脊柱正常的曲度、良好的柔韧性和稳定性，从而维持应力的正常分布，对已有下腰痛者，通过运动恢复脊柱的柔韧性和稳定性，矫正异常曲度，可巩固疔效，防止症状反复发作。

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