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老年性腰腿痛的病因及治疗

http://zhuanti.qm120.com 2010-1-22 14:14:07 来源:39健康网
关键字:腰腿痛,老年疾患

  冯大爷来电问:我腰腿痛反反复复近十年,也曾去多家医院就诊治疗,但效果都不是太理想,想了解一下关于此类疾病的情况。

  深圳平乐骨伤科医院医教科副科长颜炳成主治医师:老年性腰、腿疼痛在骨科门诊中十分多见,为骨科老年疾患的常见疾病之一。

  我们认为,老年性腰、腿痛有如下临床特点:1、病史长、病程缓慢;2、疼痛部位可不明确、症状不剧,查体可无明确压痛点;3、X线片有不同程度的腰椎退行性变;4、明确诊断相对困难;5、患者往往就诊多家医院,但治疗效果不佳。临床主要症状是腰、臀及下肢疼痛,部分病人有下肢无力、麻木。

  老年性腰腿痛临床涉及疾病种类较多,如急性腰扭伤、腰肌劳损腰椎管狭窄症、腰椎间盘突症、假性椎体滑脱、关节突关节错位、腰椎骨折强直性脊柱炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经嵌压症、坐骨神经痛、椎管内肿瘤、椎体肿瘤、腰椎结核、带状疱疹引起腰痛及类风湿性脊柱炎等。此外,还有一些症状不能明确诊断。同时,我们还要排除一些因内科、泌尿系统疾病造成的腰痛,妇女还要排除妇科疾病。

  随着年龄的增大,人的整个腰椎处于退变中。椎间盘退变后,纤维环的应力水平明显降低,椎间盘承载能力下降,椎体松质骨的应力分布也发生改变,椎体中央应力水平下降,周边应力水平相对较高,使腰部的负荷加重。另外,随着人体老化,椎体也出现骨质疏松,从而使自身强度减低,轻度外伤即可引起骨折。另一方面,椎体周边应力的相对升高,可能加速边缘骨重建过程,在椎体边缘产生骨赘,造成程度不同的椎管及神经根管狭窄引起腰、腿痛一系列症状。

  如何预防和治疗老年性腰、腿痛呢?多数学者主张预防和治疗相结合,重在预防。有效的预防可能降低老年性腰、腿痛的发病率,而适当运动是预防和治疗腰椎退变的最有效途径,因它能活跃脊柱及其附属结构的血液循环和代谢,维持其形态和功能,防止骨质疏松、肌肉萎缩,保持脊柱正常的曲度、良好的柔韧性和稳定性,从而维持应力的正常分布,对已有下腰痛者,通过运动恢复脊柱的柔韧性和稳定性,矫正异常曲度,可巩固疔效,防止症状反复发作。

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(本文来源:39健康网 编辑:Derek)