警惕“后发制人”的颅内血肿

　　小强在一次体育课跳高时，头重重地摔在了地上，当即昏迷过去。送到医院后，经过医师的积极治疗，小强逐渐苏醒过来，头颅ＣＴ检查未发现明显的脑和颅骨损伤，大家都松了一口气。可是，到了凌晨 3点钟，小强停止了呼吸。尸体解剖揭开了谜底：一个逐渐增大的颅内血肿，压迫了脑生命中枢，引起呼吸衰竭，导致了小强的死亡。这一事例向我们发出了警告：必须警惕脑外伤后的迟发性颅内血肿。

　　这种血肿发生后，之所以十分凶险，就在于人们对它的麻痹大意。脑外伤病人做过ＣＴ检查，甚至手术已经清除了颅内血肿以后的 48小时内，要连续密切地观察病人，一般最长间隔每两小时检查 1次，遇到病人神志由清醒变为嗜睡，进而反应迟钝，甚至出现小便失禁；瞳孔大小有变化，或者一侧大，另一侧小；血压由低变高；脉搏由慢变快，又由快变慢；呼吸节律不规则，或者转变为深大呼吸，发出鼾声等等，都是异常情况，要及时复查ＣＴ。如果发现颅内有迟发性血肿形成，应立即手术，绝不能观望。

　　另外，有时及时发现了颅内血肿，但由于当时看到血肿尚小，对周围脑组织影响不大，家属和部分缺少经验的医师认为等待观察一下，也许血肿会自行消散或吸收。殊不知迟发性颅内血肿产生的本身，就说明它不会自行吸收。结果等到最后，还是免不了要做手术，但治疗效果已大打折扣。