怎样识别颅内血肿

　　头部外伤后，颅内血管破裂出血，常形成硬膜外、硬膜下或脑内血肿，其中硬膜外血肿来势最凶，但又往往延误诊断，伤员非死即残，因此，在意外事故日见增多的现实情况下，要学会识别颅内血肿。

　　头部有外伤史：伤情可轻可重，有些伤势很重，但不一定有血肿 ;有的当时很轻，后来却形成较大血肿，因此只要有头部外伤，就要严密观察，二十小时内出现血肿机会最多，三天后才算比较放心。

　　头痛、呕吐：是血肿形成增大，导致颅内压增高引起的症状，头痛为胀痛，呕吐为喷射性，与饮食无关。

　　烦躁或嗜睡：这对观察儿童伤情尤为重要，如果伤后由安静转为烦躁不安或嗜睡，唤醒后片刻又睡去，常意味着昏迷即将到来。

　　意识障碍：多在伤后立即出现短暂的神志不清或朦胧，很快清醒后，没有任何症状，数小时后，又出现意识障碍不清，这种昏迷──中间清醒──二次昏迷的规律表现，是硬膜外血肿的典型特征。也有无早期昏迷的，只有迟发昏迷者，不容忽视。

　　定侧定位体征：一侧肢体无力、感觉迟钝、眼闭不严、嘴歪、以及癫痫发作等，可分析损伤或血肿的位置，家属发现这些早期表现对医生诊断大有帮助，因晚期已不明显。脑疝表现：如在昏迷加深时又出现瞳孔一侧大一侧小，或呼吸不规律，表明有脑疝形成，病人危在旦夕，必需立即手术救治。

　　头部外伤后严密观察是头等重要的。发现颅内血肿，手术治疗，预后较好。如果误诊或没有及时治疗，后果就难以估量。