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肠套叠的原因

http://zhuanti.qm120.com 2007-12-14 09:51:51

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肠套叠发生的原因
 「肠套叠发生的原因是什么?为何我的小孩会反复地出现肠套叠?」肠套叠最常见发生的原因目前尚不清楚,不过可能的原因有腹泻、便秘、服用药物、上呼吸道感染、胃肠过敏与结肠蠕动力增加等。只有百分之五的肠套叠病例与解剖学上的异常较有关,此异常包括有 mecke s 氏憩室、肠息肉或肿瘤、寄生虫、淋巴增生、肠血管瘤、异物、复制肠管等。一般年龄大于2岁的小孩所患的肠套叠,大都与解剖学上的异常相关。而大于5岁的肠套叠病儿,又以淋巴瘤最多见,另外,过敏性紫斑也常常会合并发生肠套叠。
 肠套叠经钡盐灌肠后,复原而再复发的机率为百分之十。复发的原因常与解剖学上的异常相关,我曾见过一个年约六岁的小**患有肠套叠二次,第二次肠套叠时接受手术复原,同时发现几颗大小不一的淋巴结,经切片检查后证实为恶性淋巴瘤。目前正接受化学药物治疗中。所以,年纪较大的幼儿复发肠套叠应小心检查复发的原因。
 根据马偕医院小儿科所发表的报告,临床症状以呕吐最常见(83%),其次是血便(75%),这包括了果胶性血便、肛诊及大便潜血及应阳性者,而腹痛或烦躁不安占73%,腹痛肿块占50%,具备三项或以上症状者仅达68%;但对于亚急性或慢性肠套叠病儿的症状就没有那么典型,通常只以单一症状来表现,最常见为腹痛或躁动不安。
 所谓亚急性肠套叠,是指症状持续在三天以上至二星期间,而慢性肠套叠是指症状持续超过二星期以上者。一般来说,症状大多轻微,一天内可能只有一至二次发作,刚开始家长可能不在意,后来求诊时亦多被认为是肠胃炎、腹胀或便秘引起,做血液检查或腹部x光检查也大多正常,所以诊断十分困难。因此,对于一些消化系统的症状找不到确实病因者,可以安排腹部超音波检查,因为此检查属于非侵袭性,且方便快捷,对肠套叠的检查尤其可靠。
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