胆囊癌临床表现

　　由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

　　一、概述

　　胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高(大于80%)，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。

　　二、病因

　　临床观察(胆囊癌[译]在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。)常与胆囊良性疾患并存，最常见是胆囊结石(占80%以上)，因此多数学者认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。有文献报告，结石直径在30mm以上者发生胆囊癌的比例可高达10%。还有一部分胆囊癌继发于较大的胆囊息肉癌变。

　　三、症状

　　1、绝大多数(90%)出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少

　　2、右上腹疼痛：80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。

　　3、右上腹肿块。

　　4、黄疸及皮肤瘙痒

　　5、发热及消瘦

　　四、治疗方案

　　1、手术治疗。一般认为当病变累及胆囊肌层时应该进行扩大清扫手术，包括切除胆囊床附近的肝脏组织及肝十二指肠韧带的软组织并对引流胆囊区域的淋巴结进行清扫，当怀疑有肝外胆道受累时可以考虑行肝外胆管切除。

　　对于晚期胆囊癌的治疗则要具体情况具体分析，一般认为伴有淋巴结转移的患者进行扩大切除手术其远期生存率无明显提高。

　　2、药物治疗。

　　3、放射治疗。

　　4、其它治疗。中医中药及保持良好的心态有助于增强患者与疾病斗争的信心，帮助提高生存质量。

　　5、并发症治疗。

　　五、常用药物

　　卡莫司汀、优福定、替加氟

　　温馨提示:胆囊癌患者要忌辛辣刺激霉变腌制食物，忌动物脂肪及油腻食物,饮食规律不要暴饮暴食。多吃清淡饮食，如蔬菜水果粗粮，了解更多胆囊癌相关知识可登录qiuyi网进行查阅。

　　【参考文献：《胆囊疾病123问》】