肾结石临床表现及治疗

    肾结石

    肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20—40岁。中医学归入“石淋”病。

    [临床表现]

    疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生，尿闭，尿路感染症状。可无症状，或仅轻度腰部不适感。

    [诊断]

    依据典型临床表现，或从尿中排出结石。尿路x线片，B超可协助诊断。

    [治疗]

    1．西医药治疗

    (1)内科治疗：直径《O．5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿噻50-1OOmg／日，磷酸钠纤维树脂2.5—5g/次；枸橼酸钾3-6g／日；D—青霉胺1—2g／日。控制尿路感染。

    (2)体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石。

    (3)手术取石：对不适于上述治疗者。

    (4)对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者适量止血药。

    2．中医药治疗

    (1)湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。

    治法；清热利湿，排石通淋。

    方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。

    中成药：排石冲剂、石淋通片。

    (2)气滞血淤：结石日久不移，腰腹疼痛固定、胀痛，舌紫，脉涩。

    治法：破气化淤，软坚排石。

    方药：三铰、莪术、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐壳各1D克，薏茁仁、金钱草各30克，车前子15克。

    [预防与调养]

    1．去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤，肾盂感染及尿路梗阻等。

    2．充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为好。

    3．对草酸钙结石，限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。
    高尿酸血症和高尿酸尿时，免禽动物内脏，少食鱼和咖啡等。