甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢时简称亢，是内分泌系统常见的自身免疫性疾病，是由自身免疫、遗传及精神创伤等因素使状腺激素分泌过多所致。本病多见于女性，男女之比为1：4~6。各组年龄可发病，但以 20~40岁者最多见。临床特征为甲状腺肿大，特殊眼征，基础代谢增加和自主神经系统的失常。部分甲亢患者经长期药物治疗后，约有50%可治愈。131碘放射性治疗的疗效可在90%以上患者得到痊愈。一、要点
神经兴奋性增高：表现为兴奋，易激动，情绪不稳定，失眠，两手细颤，有时出现幻觉。但也有寡言，抑郁者。
高代谢率症候：怕热，手掌、面颈及腋下皮肤红润多汗，往往有持续低热，在发生危象时，可出现高热。食欲亢进，体重明显减轻，顽固性腹泻或脂肪痢。心率增快，收缩压增高，脉压大。肌无力，萎缩，骨痛。月经失调，闭经等。
查体可见状腺呈弥漫性或结节性肿大，可触及震颤，并有血管及杂音。
眼征：分良性突眼和恶性突眼两种。前者占绝大多数，呈双侧性伴眼睑后缩和眼肌麻痹。后者少见，伴明显畏光、流泪、复视、结膜充血、水肿、溃疡及眼外肌麻痹。
胫前、面部、上肢及头部初起为暗紫色皮损，皮肤粗厚，坚韧，后呈桔皮或皮革样变，伴色素沉着。指甲变薄，甲亲退缩，松动。
实验检查：
（1）甲状腺131碘摄取率增高，摄碘高峰前移。
（2）基础代谢率增高，常在+15%以上。
（3）血清蛋白结合碘增高 （>8微克/100毫升）。
（4）血清总甲状腺素（T4）、游离T4、总T3（三碘甲状腺原氨酸）游离T3均可增高，尤其甲亢危名象时，游离T4、T3可明显增高。
（5）碘一T3结合比值及测定有效甲状腺素比值，均有助于甲亢诊断。
（6）其它：血胆固醇、血糖、血钾降低。免疫学检查可发现抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体和免疫球蛋白异常，都有助甲亢诊断。
二、预后

    大多数病人经确诊、治疗后、病情可缓解，亦有部分病人获痊愈。少数可出现甲状腺危象、心力衰竭、或因感染而危及生命。