肾移植术后的难题

　　有急性排斥反应的肾移植患者虽然接受着现代免疫抑制治疗，但发生慢性移植物衰竭的危险性还很高，其危险性要高于早些年进行肾移植的患者。

　　移植杂志上，安亚伯市密歇根大学的Bruce Kaplan博士及其同事解释说，随着新型免疫抑制剂的应用，肾移植患者急性排斥反应的发生率已经下降，但是慢性移植物功能衰竭的发生率却没有相应降低。

　　为了探讨急性排斥反应对慢性移植物功能衰竭发生发展的影响是否已有所改变，研究者们分析了全国63,000多名患者的资料，这些患者都是于1988至1997年期间进行过第一次肾移植。

　　研究中把1988或1989年进行过肾移植并且始终未发生排斥反应的患者作为研究的对照组。在1988-1989、1990-1991、1992-1993、1994-1995和1996-1997期间有急性排斥反应的患者(移植后头6个月内)，其发生慢性移植物衰竭的相对危险分别为1.67、2.35、3.4、4.98和5.2倍。

　　研究者承认，他们的研究对于危险性增高的原因并没有明确的结论。他们推测，虽然应用了现代免疫抑制剂，但急性排斥反应仍可能是一种更严重、更难治疗的免疫现象。他们说，这也可能是因为人们更加注意对严重急性排斥反应导致的移植失败的防治，易患慢性移植物功能衰竭的患者群就增大了。

　　研究者总结认为，他们的资料说明了肾移植后急性排斥反应导致预后不佳的含义已有所改变，能否通过更好的手段治疗急性排斥反应来解决这一问题，还需要进一步的研究。