肾移植术后早期肾功能状态对移植肾长期存活的影响

　　[摘 要] 目的：分析肾移植术后早期不同的肾功能状态对移植肾长期存活的影响。

　　方法：对1986年至2000年在本中心接受尸肾移植并采用CsA+Aza+Pred治疗的859例患者进行回顾性研究。根据患者移植后早期肾功能状态将患者分成肾功能即刻恢复正常(IGF)、缓慢恢复正常(SGF)、未恢复正常(AGF)和延迟恢复正常(DGF)四种情 况。统计移植后早期不同肾功能状态下移植肾存活率、半寿期、急性排斥(AR)发生率、慢性移植肾失功率及药物毒副作用发生率；对可能影响肾移植后早期肾功能恢复的因素进行了LOGISTIC回归分析。

　　结果：①性别、冷缺血时间是影响肾移植后早期肾功能恢复的危险因素；②IGF、SGF、AGF、DGF各组的移植肾一年存活率分别为：89%，85%，83%，50%；五年存活率相应为：70%、65%、65%、30%，八年存活率分别为：62%、54%、57%、18%；半寿期分别为7.9、7.6、7.8、2.8年。各组的AR发生率分别为16.5%(70/424)、23.5%(47/200)、31.5%<64/203)、56.3%(18/32)，术后14年内慢性移植肾失功率分别为25.6%(83/424)、27.5%(55/200)、29.1%(59/203)、59.4%(19/32)。IGF、SGF、AGF、DGF组中肝功能损害、高血压、糖尿病、红细胞增多症、感染的发生率依次增高，差别均有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：肾移植术后早期肾功能恢复不佳：SGF、AGF、DGF，尤其是DGF的发生直接影响AR的发生和移植肾的存活。