输精管炎症状

　精子在睾丸生成后，经一段距离的运行后，最终到达目的地——阴道。睾丸中运送精子的管道和储藏精子的仓库都是十分脆弱的，极易受到损伤，管道阻塞或仓库泄漏都将会引起不育。输精管阻塞者占男性不育的5％，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中(附睾是由一个数米长的曲细精管盘绕而成)。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成。
    许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。
因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。
    与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。
    输精管阻塞最常见的病因是损伤、炎症以及感染。若导致输精管阻塞的疾病能得到及时治疗，则还是可以生育的。一些性传播性疾病在男性患者中可无临床症状，但仍可形成瘢痕粘连；淋病和支原体感染在美国是男性发病率最高的性病，也是最常见的引起瘢痕粘连的原因。男性淋病患者，在感染不太严重时，也常会感到疼痛，而女性患者大多无症状；但支原体感染的夫妇双方均可无临床症状。
    结核杆菌同样会侵袭男性生殖系统，破坏附睾的曲细精管和输精管。此外，生殖系统的结核还可通过传播给女性，导致女性不孕。支原体、衣原体等微生物与尿道炎有关，有时可阻塞输精管、损伤精子、破坏精浆质量。由于对该类微生物的生物
特性掌握不多，因此，治疗往往无效。受病毒和细菌感染的前列腺主要改变精浆的成分，细菌易停留在前列腺，有时细菌溢入精浆，杀死精子。前列腺炎还可引起输精管阻塞，改变精浆的成分，使精浆黏稠、精子积聚。尽管前列腺炎的治疗较困难，但大多数感染都可用抗生素控制。
    手术同样可致输精管阻塞，有时会发生在术后数年。疝气修补术及隐睾复位术，由于解剖位置与精索关系密切，易损伤输精管和血管。若动脉损伤，则可引起睾丸的坏死，通常可用显微外科手术修复输精管，但是任何手术都有瘢痕粘连的可能。  
    因睾丸扭转引起的输精管阻塞较罕见。睾丸扭转后，血供中止、睾丸迅速肿大、剧烈疼痛。睾丸扭转属急诊范畴，若6个小时内扭转仍得不到复位，睾丸即将坏死。睾丸扭转后，泌尿系统专家可迅速将睾丸复位，复位后将组织缝合固定，以免再次发生扭转。过去认为，因扭转失去一侧睾丸的男性，生育能力可从另一侧睾丸得到代偿。其实不然，这种患者多属绝对不育。其机制是：损伤引起的机体免疫反应既作用于患侧睾丸的生精细胞，又作用于健侧睾丸的生精细胞。
   由输精管阻塞所致的不育，可视病变情况选择手术，使输精管复通，例如输精管与附睾头吻合术、输精管梗阻部位切除后的吻合术等。有些已作输精管结扎术后欲再生育的男子也可经输精管复通手术恢复生育能力。显微外科技术的发展，明显地促进了手术的成功率。如果是由炎症引起的阻塞则应尽早进行抗炎治疗，也许能使炎症性水肿消退，恢复通畅。
怎样确定输精管缺如
　　　是否存在输精管缺如，做常规的男性科检查就可以确诊的，若做男性科检查，输精管触及不满意，即可以确诊，所以，可见做男性科检查在无精子症的诊上有非常重要的作用。所以若检查没在精子，应该找对此特长的医生做相应的检查，若做男性科检查没有输精管，就可以确诊是梗阻性无精子症。这里有关于无精子症的治疗视频，网址http://www.8555222.com/shuruanguan/kepuyuanqu/shuruanguan_27628.html　
输精管是否通畅有哪些检查方法
　　　输精管道梗阻是不育症中的常见疾病，它主要是造成无精子症，不能使女方正常受孕。输精管道梗的诊断主要依靠一下检查：
   一、临床特征
    输精道梗阻患者多具有以下临床特征：  (1)中无精子或精子数少；  (2)睾丸形态正常或轻度缩小，质的基本正常；  (3)附睾或输精管触诊异常； 其中有些输精道梗阻患者的附睾或输精管触诊可以正常。 (4)血中FSH水平基本正常或轻度升高。对于如何初步判断梗阻是先天性的还是获得性的，这主要是从病史中获得。一般来说输精管结扎及手术损伤的病史较易问出，但感染的则相对较难。因此，要详细、系统地询问病史，特别是那些有可能引起慢性感染的病史，如盆腔充血、后尿道先天畸形等。另外对以下基本病史及微细病史也要考虑到：基本病史包括(1)性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎；  (2)泌尿生殖系结核，  (3)不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎，(4)改变，特别是时疼痛；  (5)尿道有分泌物。微细病史包括：  (1)不同部位的疼痛：阴囊、耻骨上区；(2)有尿不尽感；(3)尿频；  (4)尿线变细及排尿无力，(5)尿末滴漓；  (6)早泄。  (7)尿道及会阴疼痛。  (8)减弱或有不完全感，(9)射精无力。另外感染性梗阻的初|步判断还可以通过体检及实验室检查来完成，最后确诊则需造影或阴囊内探查。    -
    二，生理化检查
    对疑有输精道梗阻者都应进行生理及生化检查，特别适于精囊及射精管异常者。
    1．容量正常容量为2—6毫升，其中精囊分泌液占2／3。若少于2毫升(少症)，则有以下意义：  (1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全；(2)射精管梗阻；  (3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时，前列腺分泌物也不能被排出，将会表现为无症，即无射出，但病人勃起及均正常。逆行射精虽然也无射出，但射精后尿检有精子存在。
    2．精浆果糖水平 精浆中低果糖水平有以下意义：  (1)射精管发育不全；  (2)射精管梗阻，  (3)精囊颈梗阻或收缩，  (4)精囊炎；  (5)精囊发育不全；  (6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之)。
    3．精浆柠檬酸水平  柠檬酸是前列腺的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少症、低果糖水平及pH呈酸性。 
  根据生理生化检查结果，可综合为以下三类；
    (1)少症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。   
    (2)少症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。
    (3)少症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。
【治疗】
1．抗感染 因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。
2．输精管吻合术 如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。
3．输精管附睾吻合术 病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。
4．肿物切除术 精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
5．尿道内口切开术或尿道成形术 治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。   
6．人工囊 对输精管发育不良或缺如者，可采用人工囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。