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治疗膀胱癌的中药

http://zhuanti.qm120.com 2007-12-18 17:35:05

关键词:
膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等,标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主,兼以利湿止血,清热止血,解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用,提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯化疗患者。但由于某些客观原因,中医治疗膀胱肿瘤还多局限于中晚期病例,而且病死率还很高。因此仍需要进行多方位的前瞻性临床研究,进一步发掘、整理、筛选有确定抗癌效果的方药及制定合理的治疗方案,采用综合治疗方法,努力提高临床存活率。 (一)辨证分型治疗 1.肾气虚弱型 证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。 治法:补肾益气。 方药:参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,蛤蚧、人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸、云苓、当归各12g。 2.脾气虚弱型 证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。 治法:健脾益气,通利水道。 方药:补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。 3.脾肾两虚型 证候:腰痛、腹胀、腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。 治法:健脾益肾,软坚散结。 方药:四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g,甘草6g。 4.肝郁气滞型 证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红、脉弦。 治法:疏肝理气,通利小便。 方药:沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草、山栀以清郁火。 5.湿热型 证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。 治法:清热利湿,化瘀止痛。 方药:八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、没药、蒲黄各10g,赤芍、元胡各15g。 6.肺热壅盛型 证候:小便不通或不畅,血尿,发热,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数。 治法:清肺泄热,通利水道。 方药:清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺,舌尖红,可加黄连清心火,有鼻塞、头痛,脉浮等表证,可加薄何、桔梗以解表宣肺。 7.瘀血内阻型 证候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部肿块,肾区憋胀不适,舌质紫黯或斑瘀点,苔薄黄,脉弦或涩或结代。 治法:活血化瘀,理气散结。 方药:桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g,赤芍15g。鲜 8.阴虚内热型 证候:口干不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,脉细数。 治法:滋阴清热,活血化瘀。 方药:知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g,赤芍15g,泽兰12g。 对于放、化疗时所产生的毒副作用,中药的防治可参见第七章第四节。 (二)专方验方 1.仙鹤草、鸭跖草各30g,爵床草60g,金丝草45g,车前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出现胃胀不适,加四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周,有效可重复。 2.金钱草30-120g,煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。 3.白花蛇舌草、金钱草、土茯苓各30g,尿痛加瞿麦、萹蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加车前草、泽泻各10g;血尿加大蓟炭、生地各15g。水煎服,每日1剂。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。 4.三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5g,生姜3片,大枣2枚,水煎服。1日1剂,频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利,加萹蓄10g,薏苡仁15g,金钱草、车前草各30g;小便刺痛加茯苓10g,海金沙5g;尿潴留加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30。 5.太子参、茯芩、白术各15g,炙甘草、白花蛇舌草各10g,淡竹叶5g,薏苡仁30g,黄柏5g,六味地黄丸(包煎)30g,水煎服,每日1剂。适用于膀胱移行上皮状癌,手术切除后复发者。 6.龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30,蛇莓15,海金沙、灯心草、威灵仙各10。水煎服,每日1剂。适用于膀胱状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。 7.党参15g,黄芪、茯苓、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g,每日1剂,水煎服。适用于膀胱状癌,体质较差,正气不足者。 8.斑蝥、大黄、人参、猪苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黄、人参、猪苓茯苓末,用蛋清调匀,制成绿豆大药丸。每次5粒,每天3次。适用于膀胱状癌、腺癌、浸润型癌及非上皮性肿瘤。并结合不同病期,结合辨证和辨病的原则,适用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝莲、黄芪、丹参、黄柏、五加皮、当归等,水煎服,每日1剂,分2次服用。 9.威灵仙、猪茯苓、王不留行、小蓟、茜草、败酱草各30g,甜菜60g,赤芍、元胡、炮山甲各15g,水煎服。每日1剂,分2次服用。适用于膀胱癌压迫致尿少不通畅,尿痛者。 (三)针炙治疗 1.针刺 主穴取关元俞、膀胱俞、肾俞、承扶、三阴交、阴陵泉等穴,配穴取内关、翳风。耳穴取肾、肾上腺、内分泌、心、肝等,补泻交替,每日一次,每次留针20~30min。适用于各期膀胱癌者。 2.针刺和穴位注射止痛 取穴关元、三阴交、肾交、肾俞穴,以0.5%~1%的普鲁卡因注射注液2ml,分别注入两侧肾俞穴各0.5~1ml。每2天注射一次,连续10~15次。注射前须作普鲁卡因皮试。适用于膀胱癌腰腹疼痛者。 3.电针刺激 用电针治疗仪,将电极板接于疼痛处,将负极放于疼痛对侧处,以中低频率刺激。适用于膀胱肿瘤疼痛者。 (四)推拿治疗 取穴肾俞、关元、三阴交、大椎、曲池、合谷等穴位,采用擦、拿、抹、摇、拍击等手法,以扶正祛邪,补肾健脾。适用于膀胱癌腰痛、尿潴留、全身胀痛者。 (五)外敷药物 1.鲜金钱草 不拘量,清水洗净,加食盐少量,捣烂,敷于肿痛相应部位,稍厚如分币,每天换一次。外敷处起疱灼痛以及破溃者可适用消毒,并服用抗生素预防感染。此法可减轻癌症疼痛,方法简便,适于基层或家庭肿瘤患者。 2.癌痛散 山柰、乳香、没药、姜黄、桅子、白芷、黄苓各20g,小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g,蓖麻仁20粒。上药共碾为细末,用鸡蛋清调外敷肿瘤疼痛处。6小时更换一次。适用于膀胱癌腰痛者。 (六)饮食调养 1.手术后饮食 膀胱癌手术后,脾气、肾气亏虚,宜以健脾补肾为主。选用黄芪30g,粳米50g,先用水煮黄芪取汁去渣,再用汁煮米粥,早晨起来空腹食用。有益气健脾,生血摄血之功效。或用莲子肉50g,桂圆肉30g,冰糖适量,调成糊状,加少量大米煮成粥后,每晚临睡前食一小碗。以补益心肾,安神固摄止血。适用于尿血日久,肾虚不寐者。 2.放疗时饮食 胶胱癌放射治疗时,气阴两伤,应益气滋阴为主,选用鲜蔬菜、水果菠菜、荸荠、核桃仁、枸杞子等及甲鱼。 3.化疗时饮食 胶胱癌化疗期间气血两伤,宜补气养血为主,饮食选用鳖、龟、甲鱼、鲤鱼、鸡、鸡蛋、香菇、白木耳、燕窝、山梨、银杏、向日葵、核桃等食品。
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